初步瞭解了我們的縱膈組織結構及在人體中所處的位置後,當然就要介紹一下經常會出現在這棟別墅中的一些客人,這有助於疾病的初步判斷。
首先要介紹的是胸腺瘤,他可是別墅的常客,縱膈腫瘤中的活躍者。他經常會出現在縱膈的上部----別墅的第二層,並且他喜歡呆在偏前方。為甚麼他經常會出現在哪裡呢?因為胸腺瘤的根源----胸腺就在那裡。胸腺是我們人體的重要免疫器官,生長髮育後定位於人體的前縱膈併發揮作用,隨著年齡的增長,在青春期胸腺達到最大,此後逐漸退化萎縮,脂肪漸漸增多。部分人會出現胸腺退化不全的情況,部分人會在這個部位檢查到胸腺腫瘤。
如何才能及時發現胸腺瘤呢?其實,絕大部分的胸腺瘤的發現都帶有偶然性。通常是由於體檢或是其他疾病的檢查附帶發現的,胸部CT或MRI是發現胸腺瘤的便捷有效的方法(親,記得定期的體檢有助於健康)。只有少部分的人是由於存在不適症狀而檢查發現胸腺瘤的,不適的症狀主要有胸悶、胸痛、咳嗽、氣急,頭面頸胸部的腫脹等。如果出現了上述症狀而就醫者,通常胸腺瘤已生長的較大了,應抓緊時機治療。
另外,有些人的胸腺瘤並不是很大,但具有很強的活力,能潛移默化地影響著我們的人體功能,帶來嚴重的損害和全身症狀。最常見的是重症肌無力,肌束乏力的症狀可以影響到眼肌,影響到軀幹的大肌群,甚至影響到吞嚥、呼吸肌群,從而危及生命。胸腺瘤還會影響骨髓的造血功能,長此以往會出現貧血、乏力,面色的蒼白。此外,胸腺瘤還可能會伴有低蛋白血癥、腎炎腎病綜合徵、類風溼性關節炎、紅斑狼瘡、巨食管症等。總之,大部分的胸腺瘤只是自顧自的長個而已,頂多是壓迫到周圍的器官組織而引起不適;而少部分的胸腺瘤似乎帶了些魔力,雖然自身很小,但卻對人體產生著巨大的影響,此類的胸腺瘤治療起來也相對比較困難。
很多人會關心胸腺瘤的良惡性問題。其實,醫生通常以具有侵襲性和非侵襲性來分類胸腺瘤,判斷的依據如下:1、腫瘤包膜完整性;2、腫瘤的生長方式;3、有無轉移和種植;4、鏡下腫瘤細胞形態。綜合上述腫瘤的表現,醫生會判定患者的胸腺瘤是否具有侵襲性,具有侵襲性的腫瘤在手術之後,依據手術的情況可能需要加做放療和(或)化療,以防止胸腺瘤的復發。
胸腺瘤的治療主要依靠手術,手術的方式的選擇會依據腫瘤的大小,有無影像學上的侵襲性,有無伴發症狀而選擇。目前較多的選擇胸腔鏡微創手術或是達芬奇機器人手術的方式,完整的切除腫瘤的同時減少患者的損傷。術後依據胸腺瘤的病理結果和生物學特性判斷是否具有侵襲性,可能需要放化療。
由於胸腺瘤的生成的原因尚不十分明確,因此也就沒有有效的預防方法。定期的體檢可以早期發現腫瘤,恰當的治療時機可以獲得良好的治療效果。