巨大縱隔腫瘤如何切除？

　　臨床上，一般把直徑大於10釐米的縱隔腫瘤稱之為巨大的縱隔腫瘤。因其位置深，手術難度很大。
　　有位來自新疆庫爾勒患者的腫瘤位於前縱隔，已經明顯壓迫氣管、心臟、大血管等周圍器官，導致患者胸悶氣急，腫瘤壓迫上腔靜脈，導致患者上半身的血液迴流受阻，頭面部腫脹。心臟受壓日益嚴重，隨時有生命危險，並且兩個月來無法平臥。患者經當地醫生診治後表示無法手術治療。輾轉全國多家三甲醫院就診，各醫院表示無法手術治療。
　　研究了患者了影像資料，認為雖然麻醉風險極大、手術難度極高，但為了搶救他的生命，需在最快的時間內為其進行手術。術前經麻醉科王英偉主任及沈賽娥副主任醫師會診，認為患者腫瘤巨大，氣管嚴重塌陷，麻醉風險極大，麻醉需採用快誘導及螺紋管氣管插管。通過術前周密的準備及麻醉科的合作下，我科給患者順利實施了手術。儘管經過術前周密的準備，患者麻醉誘導期間血壓、心跳、血氧飽和度仍進行性下降，胸外科果斷緊急開胸，開胸後托起腫瘤，患者血壓、心跳、血氧飽和度得以穩定。術中因患者腫瘤侵犯左、右上肺及心包行左、右上肺楔形切除+部分心包切除。術中完整切除腫瘤並完成胸廓重建，移走了壓迫患者胸口的大山，解除了腫瘤對患者氣管、心臟、大血管的壓迫，消除了患者胸悶氣急的症狀，患者術後恢復順利。
　　由於縱隔腫瘤常無明顯臨床症狀，不易引起患者注意，常在體檢時發現，或當腫瘤壓迫重要組織器官出現相應的臨床症狀才來就診。新華醫院心胸外科每年施行縱隔腫瘤約150例，其中巨大縱隔腫瘤約30例。大多數可經胸腔鏡微創手術治療，創傷小，恢復快，處於國內領先水平。