發布於 2023-03-01 03:21

  胸腺瘤是最常見的前縱隔腫瘤、少數病例是位於後縱隔或胸內其它部位。其發生率在縱隔腫瘤中居第三位。按組織學結構,胸腺瘤可分為三種類型:1、含淋巴細胞80%以上為淋巴細胞型胸腺瘤;2、含梭形上皮細胞80%以上為上皮細胞型胸腺瘤;3、混合型即為淋巴上皮型。胸腺瘤絕大多數為良性,常見於成年人,臨床上常無症狀,只是在常規胸部X線檢查時偶然發現。有時有胸悶、胸痛、咳嗽及氣短。如系惡性則症狀明顯且生長較快,手術切除後常易復發。據文獻報告,胸腺瘤可伴發免疫缺陷狀態和再生障礙性貧血,且與重症肌無力有一極不尋常的關係。
  在1939年Blalocle等首次報告1例重症肌無力患者在胸腺切除術後症狀獲得改善。後經許多學者研究,確定了這兩種疾病之間的關係。胸腺瘤病人重症肌無力發生率約為20%。而在重症肌無力患者只有15%有胸腺瘤。在胸腺瘤病人發生重症肌無力,其5年生存率下降,而重症肌無力伴有胸腺瘤患者,比沒有胸腺瘤的重症肌無力者緩解率低。X線檢查:可見前上縱隔內塊影,在斜位照片上顯示更為清楚,分別為類園形塊狀
  影或舌形影。其特點是均有向上延伸之條索影伸向胸膜頂部,術中常證實與粘連牽拉有關。目前均採用增強CT術前評估腫瘤與周圍結構的關係。
  胸腺瘤的治療與縱隔大多數腫瘤一樣,首選的治療手段是早期手術切除腫瘤,良性者效果滿意,惡性者應儘量行徹底切除,術後並給予放射治療,甚至在出現胸膜轉移,或者其它局部侵犯體徵時,並應爭取徹底切除。關於手術切口的選擇,應依其腫瘤的大小與部位而定,原則是要充分顯露。如腫瘤不大,且伸向一側者,目前均採用胸腔鏡下縱隔腫瘤切除及清掃術,可以達到與開放手術相同的效果,且可以減少創傷;對瘤體較大,且位於中後縱隔,應行單側後外側開胸切口;腫瘤位於胸骨後,並突向兩側胸腔,則可採用胸骨正中切口。此種縱劈胸骨之切口,一方面可對前縱隔進行全面探查,另一方面又能徹底清除自胸廓入口至膈肌之間的全部胸腺和前上縱隔脂肪組織。
  根據手術所見及手術標本組織學檢查,一般把胸腺瘤分為三期:① 非浸潤期:包膜完整,雖腫瘤已侵犯包膜,但未穿透包膜;② 浸潤期:腫瘤已穿透包膜,侵犯縱隔脂肪組織;③ 擴展期:腫瘤侵犯周圍器官或胸內已有轉移。文獻報告Ⅰ、Ⅱ期病人複發率較低,約佔4%,而Ⅲ期病人手術死亡率高達27%,且複發率高達38%、術後5年生存率約佔40%。

如何認識縱隔腫瘤?相關文章
縱隔腫瘤中有一類很特殊的她們,為甚麼是“她們”呢?因為她們是水做的,就如女人一般,而我們醫生則喜歡稱她們為縱隔囊腫。她們是一類群體,依據來源於地方的不同分為:氣管支氣管囊腫,食管囊腫,胃腸囊腫,心包囊腫,胸腺囊腫。她們多數是先天性的疾病,在人生長髮育的過程中慢慢形成長大。由於她們溫婉而安靜,即便是存在於縱隔內很長時間,也不會給多數的患者帶來明顯的不適和痛苦。因此,大多數病人發現自己的縱隔中出現縱
發布於 2023-02-09 19:22
0評論
常見的縱隔腫瘤分類及臨床表現分類:神經源性腫瘤:多起源於交感神經,惡性的有神經母細胞瘤及節細胞神經母細胞瘤,良性的有神經節細胞瘤,少數起源於外圍神經,惡性的有惡性神經鞘瘤和神經纖維肉瘤。大多位於後縱隔脊柱旁肋脊區。畸胎瘤與皮樣囊腫。多位於前縱隔,接近心底部的心臟大血管前方。可分為表皮樣囊腫,皮樣囊腫和畸胎瘤。多數為良性,10%畸胎瘤為惡性。胸腺瘤,多位於前上縱隔。分上皮細胞型,淋巴細胞型和混合型
發布於 2023-03-01 04:51
0評論
臨床上,一般把直徑大於10釐米的縱隔腫瘤稱之為巨大的縱隔腫瘤。因其位置深,手術難度很大。有位來自新疆庫爾勒患者的腫瘤位於前縱隔,已經明顯壓迫氣管、心臟、大血管等周圍器官,導致患者胸悶氣急,腫瘤壓迫上腔靜脈,導致患者上半身的血液迴流受阻,頭面部腫脹。心臟受壓日益嚴重,隨時有生命危險,並且兩個月來無法平臥。患者經當地醫生診治後表示無法手術治療。輾轉全國多家三甲醫院就診,各醫院表示無法手術治療。研究了
發布於 2023-03-01 04:36
0評論
尊敬的謝曉醫生:你好!我叫邱睿,是一名應屆畢業生。在高考體檢時我被查出肺部有陰影,當時心裡感到很害怕,於是去了杭州市的醫院複查。我拍了CT,醫生說沒關係的,這只是神經性纖維瘤,做個微創就可以,我和家人這才放下心來,接著參加了高考。暑假裡,媽媽帶我去了浙江杭州的三級甲等醫院,掛了專家號。本以為做個微創就可以,誰知專家告訴我們,我是縱隔腫瘤,我的腫塊比較大,而且靠近脊椎,必須動大刀。我的心頓時就涼了
發布於 2023-03-01 04:26
0評論
小兒縱隔腫瘤類型1、畸胎瘤多發生在前縱隔,可與心包及大血管緊密粘連,生長緩慢,多無自覺症狀,可併發感染,出血及惡變,有破潰入氣管及支氣管的潛在危險,X線片可能有骨骼,牙齒的陰影。2、淋巴瘤前,中縱隔是非霍奇金淋巴瘤的好發部位,惡性度高,生長迅速。3、胸腺瘤小兒少見,偶見有合併重症肌無力。4、淋巴管瘤及血管瘤小兒縱隔可見淋巴管瘤及血管瘤,多由頸部的腫瘤延續進入前上縱隔。5、支氣管囊腫和消化道囊腫在
發布於 2023-03-01 02:56
0評論
縱隔腫瘤是常見的胸部疾病,特點為發病隱匿,症狀無特異性,病變位置深,普通體檢難以發現,需CT或磁共振等檢查才能確診,且縱隔解剖結構複雜,常因未能及時發現,延誤治療。前縱隔腫瘤常併發重症肌無力,嚴重者因呼吸衰竭有生命危險。後縱隔腫瘤常來源於神經系統,嚴重者由於壓迫脊髓導致截癱。因此對於縱隔腫瘤的診治需定期體檢,早期發現,早期治療,手術療效滿意。對於絕大多數縱隔腫瘤,我科採用高清胸腔鏡微創手術,不破
發布於 2023-03-01 05:56
0評論
縱隔是胸腔的一部分,位於胸腔中部,其前界是胸骨,後面是脊柱,兩側為縱隔胸膜。向上與頸部相連,向下延伸至膈肌。其中有許多重要器官和結構,如心臟、大血管、氣管、食管等。縱隔腫瘤是一組起源於縱隔的腫瘤,包括胸腺瘤、胸內甲狀腺腫、支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經原性腫瘤、食管囊腫等,以良性者居多。縱隔分界臨床上常把縱隔分作為四個區域。1、上下分界:以胸骨角至第4
發布於 2023-02-06 05:32
0評論
得了腫瘤不可怕,可怕的是病人、家屬及朋友往往不知所措,被嚇昏了頭。病人開始惶惶不可終日,要不用盡一切現有可以用的辦法,造成過度治療,反倒不恰當;要不徹底放棄,失去生存的希望;家屬、朋友突然熱情地關心病人,買來市場上所謂的抗腫瘤保健品,或者到處蒐集各種小偏方混淆正規治療,要不就是按照自己的理解“規勸”病人甚麼能吃,甚麼不能吃甚麼等等。這些都是確確實實存在的一些問題,雖然與腫瘤科醫生的規範治療沒甚麼
發布於 2022-12-14 18:39
0評論
患者女性,43歲,是2個孩子的母親。20年前因“頸部和縱隔腫瘤”於外院手術治療,10年前患者腫瘤復發,並且腫瘤侵犯頸椎椎體,累及椎管。在病程中,患者輾轉全國多家醫院,均被告知無法手術切除腫瘤。患者頸胸部CT提示下頸部、縱隔腫瘤伴頸部4、5、6、7頸椎椎體骨質破壞。有同行認為,在目前的醫療環境下,為患者冒這麼大的風險施行手術不值得。但因椎體骨質破壞嚴重,如果不手術治療,患者隨時可能截癱,甚至死亡。
發布於 2023-03-01 04:11
0評論
本人於4月10號,高考前體檢身體發現縱膈佔位,在本地醫院拍了CT胸片,胸外科醫生看了片子引薦我們到安徽一所三級甲等醫院,經劉院長診斷後:放療後,腫塊縮小在手術,經過家人商量,我們到了北京某三級特等醫院,尋找直接手術切除的可能,我們提前預約了腫瘤科的專家,看了片子說我們是惡性的腫瘤,問我們在哪裡治療,我們說就在這,讓我們準備45萬費用,於是我做了第一次穿刺,7天后穿刺報告單卻不能明確病理,我們又看
發布於 2023-03-01 04:31
0評論