發布於 2023-02-06 05:32

  縱隔是胸腔的一部分,位於胸腔中部,其前界是胸骨,後面是脊柱,兩側為縱隔胸膜。向上與頸部相連,向下延伸至膈肌。其中有許多重要器官和結構,如心臟、大血管、氣管、食管等。縱隔腫瘤是一組起源於縱隔的腫瘤,包括胸腺瘤、胸內甲狀腺腫、支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經原性腫瘤、食管囊腫等,以良性者居多。
  縱隔分界
  臨床上常把縱隔分作為四個區域。
  1、上下分界:以胸骨角至第4、5椎間隙為分界線,以上為上縱隔,以下為下縱隔。
  2、前後分界:下縱膈以心包為界分為前中後縱隔,心包前為前縱隔,心包後為後縱隔,心包為中縱隔。
  前上縱隔有氣管、食管、胸腺、大血管、胸導管、迷走神經、左喉返神經、膈神經及交感神經幹;中縱膈有心包、心臟、升主動脈、肺血管、上腔靜脈、主支氣管和膈神經;後縱膈有降主動脈、奇靜脈、胸導管、食管和淋巴結。
  臨床表現
  近1/3縱膈腫瘤臨床上無症狀,多於體檢時發現,惡性縱膈腫瘤常有症狀。
  1、呼吸道症狀:胸悶、胸痛常發生於胸骨後或患側胸部,當惡性腫瘤侵犯骨骼或神經時,則疼痛劇烈。咳嗽常為氣管或肺組織受壓所致,咯血較少見。
  2、神經系統症狀:由於腫瘤壓迫或侵蝕神經產生各種症狀,如膈神經受侵引起呃逆及膈肌運動麻痺;喉返神經受侵導致聲音嘶啞;交感神經受累產生霍納氏綜合症;肋間神經侵蝕產生胸痛或感覺異常;壓迫脊神經引起肢體癱瘓。
  3、感染症狀:如囊腫破潰或腫瘤感染影響到支氣管或肺組織時,則出現相應的感染症狀。
  4、壓迫症狀:上腔靜脈受壓引起上腔靜脈綜合徵,氣管、食管受壓出現氣憋和吞嚥困難等症狀。
  5、特殊症狀:畸胎瘤破入支氣管,患者咳出皮脂物及毛髮。支氣管囊腫破裂與支氣管相通,表現有支氣管胸膜瘻症狀。少數胸內甲狀腺腫瘤的病人,有甲狀腺機能亢進症狀。胸腺瘤的病人,有時伴有重症肌無力症狀。
  病發原因和發病機理:大多數病因仍不清楚,部分腫瘤因為異位細胞或組織種植到縱隔腔,異常增生而成腫瘤。
  輔助檢查
  1、X線胸片:可作出初步診斷。
  2、胸部增強CT。
  3、組織活檢:經皮穿刺活檢或者手術活檢。
  4、其他:內窺鏡,PET,MRI,B超,放射性同位素檢查等。
  診斷依據
  1、乾咳、胸痛、氣促或聲嘶、膈肌麻痺、上腔靜脈壓迫綜合徵等症狀和體徵。
  2、胸片或CT發現縱隔病變。
  3、活檢病理明確診斷。
  鑑別診斷
  鑑別腫瘤的性質和來源。
  手術為主要治療方法,原發性縱隔腫瘤,無論良惡性,一經發現,應儘早行手術切除。其他的治療方法有化療、放療、中醫中藥治療、生物治療等。

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發布於 2023-02-09 19:22
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胸腺瘤是最常見的前縱隔腫瘤、少數病例是位於後縱隔或胸內其它部位。其發生率在縱隔腫瘤中居第三位。按組織學結構,胸腺瘤可分為三種類型:1、含淋巴細胞80%以上為淋巴細胞型胸腺瘤;2、含梭形上皮細胞80%以上為上皮細胞型胸腺瘤;3、混合型即為淋巴上皮型。胸腺瘤絕大多數為良性,常見於成年人,臨床上常無症狀,只是在常規胸部X線檢查時偶然發現。有時有胸悶、胸痛、咳嗽及氣短。如系惡性則症狀明顯且生長較快,手術
發布於 2023-03-01 03:21
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常見的縱隔腫瘤分類及臨床表現分類:神經源性腫瘤:多起源於交感神經,惡性的有神經母細胞瘤及節細胞神經母細胞瘤,良性的有神經節細胞瘤,少數起源於外圍神經,惡性的有惡性神經鞘瘤和神經纖維肉瘤。大多位於後縱隔脊柱旁肋脊區。畸胎瘤與皮樣囊腫。多位於前縱隔,接近心底部的心臟大血管前方。可分為表皮樣囊腫,皮樣囊腫和畸胎瘤。多數為良性,10%畸胎瘤為惡性。胸腺瘤,多位於前上縱隔。分上皮細胞型,淋巴細胞型和混合型
發布於 2023-03-01 04:51
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臨床上,一般把直徑大於10釐米的縱隔腫瘤稱之為巨大的縱隔腫瘤。因其位置深,手術難度很大。有位來自新疆庫爾勒患者的腫瘤位於前縱隔,已經明顯壓迫氣管、心臟、大血管等周圍器官,導致患者胸悶氣急,腫瘤壓迫上腔靜脈,導致患者上半身的血液迴流受阻,頭面部腫脹。心臟受壓日益嚴重,隨時有生命危險,並且兩個月來無法平臥。患者經當地醫生診治後表示無法手術治療。輾轉全國多家三甲醫院就診,各醫院表示無法手術治療。研究了
發布於 2023-03-01 04:36
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尊敬的謝曉醫生:你好!我叫邱睿,是一名應屆畢業生。在高考體檢時我被查出肺部有陰影,當時心裡感到很害怕,於是去了杭州市的醫院複查。我拍了CT,醫生說沒關係的,這只是神經性纖維瘤,做個微創就可以,我和家人這才放下心來,接著參加了高考。暑假裡,媽媽帶我去了浙江杭州的三級甲等醫院,掛了專家號。本以為做個微創就可以,誰知專家告訴我們,我是縱隔腫瘤,我的腫塊比較大,而且靠近脊椎,必須動大刀。我的心頓時就涼了
發布於 2023-03-01 04:26
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小兒縱隔腫瘤類型1、畸胎瘤多發生在前縱隔,可與心包及大血管緊密粘連,生長緩慢,多無自覺症狀,可併發感染,出血及惡變,有破潰入氣管及支氣管的潛在危險,X線片可能有骨骼,牙齒的陰影。2、淋巴瘤前,中縱隔是非霍奇金淋巴瘤的好發部位,惡性度高,生長迅速。3、胸腺瘤小兒少見,偶見有合併重症肌無力。4、淋巴管瘤及血管瘤小兒縱隔可見淋巴管瘤及血管瘤,多由頸部的腫瘤延續進入前上縱隔。5、支氣管囊腫和消化道囊腫在
發布於 2023-03-01 02:56
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良性骨腫瘤生長緩慢,疼痛輕,早期不易察覺,當腫瘤長大或壓迫周圍組織時,疼痛加重或發生病理性骨折時被發現,惡性骨腫瘤呈浸潤性生長,發展迅速,骨皮質破壞後,可蔓延至周圍軟組織,患部呈梭形腫脹,腫塊境界不清,質地較硬,局部血管擴張,皮膚溫度升高,可有搏動感或血管雜音,早期出現疼痛並呈進行性加重,後期出現貧血及惡液質,找可發生它處轉移病灶,其中以肺部轉移最為多見。如果無明顯外傷,出現四肢或髖部疼痛,休息
發布於 2023-03-23 22:31
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發布於 2023-02-07 23:42
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發布於 2023-03-01 05:56
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發布於 2023-03-01 04:11
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