泌尿繫結石居泌尿外科住院患者首位。我國泌尿繫結石患病率為1％～5％，南方高達5％～10％，其中約25％需住院治療。我國是世界上3大結石高發區之一，近年來其發病有增加趨勢。結石形成原因較為複雜，與年齡、性別、遺傳、環境、飲食習慣、職業、身體代謝異常、尿路梗阻、感染等因素密切相關。
泌尿繫結石可以出現在腎盂、輸尿管、膀胱、尿道等不同部位，不同部位結石引起不同的臨床症狀。其中腎盂、輸尿管結石我們稱為上尿路結石，主要引起腰部不適、酸脹，不同程度的血尿，當結石嵌頓在腎盂或輸尿管會引起梗阻性積水或劇烈的絞痛發作。下尿路結石，即膀胱、尿道結石主要表現為尿頻、尿痛、血尿、尿流中斷等。泌尿系統結石的診斷，在目前診斷技術是很成熟的。根據典型的臨床表現及B超、尿路平片、靜脈尿路造影、CT或CT增強等影像學檢查即可確診。根據影像學檢查以及尿常規等必要的檢驗，可以幫助我們進一步瞭解結石的位置、大小、多少、病因等，為下一步如何治療提供明確的參考。結石主要的併發症是引起梗阻和感染，因為梗阻積水造成腎功能損害及反覆的尿路感染，長時間的結石刺激還可誘發鱗狀尿路上皮癌，因此，泌尿繫結石患者應採取積極的治療方式。
結石的治療可分為藥物保守治療、體外衝擊波碎石和外科手術治療。臨床上針對直徑<6mm,結石表面光滑未引起完全尿路梗阻，停留在局部<2周的結石，可以首先考慮口服中藥排石，配合解痙藥物及適度運動，可有效促進結石排出。對尿酸結石和胱氨酸結石可以口服枸櫞酸氫鉀鈉或碳酸氫鈉片溶石治療？。
對於藥物治療無效或不適合藥物治療的結石，應積極採取外科方式進行碎石、取石治療。隨著體外衝擊波碎石術（ESWL）、經皮腎鏡取石術（PCNL）以及輸尿管鏡取石術（URL）的發展，目前絕大多數的結石都可以通過微創的方式治療。
ESWL利用體外產生衝擊波聚焦於體內結石使之粉碎，利用尿液使結石排出體外的方法。對直徑<50px的腎結石及直徑<25px的輸尿管上段結石可以作為首選治療，碎石療效與結石的大小、位置、結石化學成分、尿路解剖異常有關，腎盂結石容易粉碎，中上盞結石療效較腎下盞結石療效好。解剖異常的患者，如馬蹄腎、異位腎等尿路畸形也會影響結石排出，此時需要結合輸尿管鏡或者經皮腎鏡等腔內手術方式進行治療。對於孕婦、結石以下尿路梗阻、嚴重肥胖或骨骼畸形、尿路感染、腎功能不全的患者是不適合進行eswl碎石的。肥胖或骨骼畸形、尿路感染、腎功能不全的患者是不適合進行eswl碎石的。
經皮腎鏡碎石術需要在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，利用激光、超聲等將結石擊碎、取出。適合於所有需開發手術干預的腎結石、包括鹿角形結石、>50px的腎結石、腎盞憩室內結石、輸尿管上段L4以上、梗阻較重或長徑>37.5px的大結石，或ESWL、URL治療失敗的結石的輔助治療。相對於傳統方式而言，PCNL創傷小，可以更加高效的處理多發的、大的腎、輸尿管結石，結石清除率高。禁忌症主要是未糾正的全身出血性疾病、嚴重心肺功能不全，無法承受手術者。
輸尿管鏡碎石，包括普通的輸尿管硬鏡及新一代的輸尿管軟鏡碎石，利用人體自然的腔道―泌尿道進行碎石，結合取石鉗、套石網籃取石，其創傷小、恢復快。對於ESWL定位困難的腎結石（<50px），eswl術後殘餘腎下盞結石，極度肥胖、嚴重脊柱畸形、建立pcn通道困難的患者，可以採取url碎石，結合輸尿管軟鏡還可以進行盞頸狹窄切開的腔內操作。隨著新的輸尿管軟鏡、大功率激光等技術的應用，對於條件允許的直徑>50px的腎結石也可嘗試輸尿管軟鏡治療，在保證結石清除率的情況下，使患者得到更加微創的治療。主要禁忌症包括嚴重的泌尿道感染、輸尿管狹窄或因全身系統疾病截石體位擺放困難的患者。肥胖、嚴重脊柱畸形、建立pcn通道困難的患者，可以採取url碎石，結合輸尿管軟鏡還可以進行盞頸狹窄切開的腔內操作。隨著新的輸尿管軟鏡、大功率激光等技術的應用，對於條件允許的直徑，其他手術方式，如腹腔鏡或傳統的開放取石，目前在泌尿繫結石的治療中應用已顯著減少，主要應用於手術微創治療失敗或存在需要同時採取開放手術處理的疾病，如腎結石合併腎盂輸尿管連接處狹窄等。
綜上所述，泌尿繫結石的治療應根據患者的個體差異及具體情況的不同，結合操作者擅長的技術、經驗，所擁有的儀器設備，以及患者的意願，採取最佳的治療方案。
