房間隔缺損是如何微創治療的

　　隨著醫學的發展，單純治癒一種疾病已經不是醫生們的目標，如何讓治病的方法簡單、安全、無創或微創、快速恢復、少花費才是我們下一步追求的目標。房間隔缺損是最常見的一種簡單先天性心臟病，其治療已非常成熟。除了經典的全麻體外循環經胸部正中切口的房間隔缺損修補術外，目前我們已經開展多種微創治療房間隔缺損的方法。
　　胸骨正中“7”字切口外科手術。該手術特點：仍需全麻及體外循環，無需完全縱劈胸骨，只縱劈下半胸骨，保持胸廓完整性。其胸部創傷較經典手術小一半，胸部切口低，較美觀。手術無困難。
　　右腋下小切口（小兒）或右前外側切口（成人）。經右胸第四肋間入胸手術。仍需全麻及體外循環，但骨骼無損傷，創傷較第一級微創手術小，且位置隱蔽，美觀性好。但手術時體外循環插管困難，增加了手術風險。
　　經股動靜脈插管經右胸切口的房間隔缺損修補術。右胸部切口位置與前一種微創手術一樣，但更小。經右腹股溝處小切口暴露股動靜脈插管建立體外循環。該手術因胸部無需插管，手術操作少，創傷更小，手術安全可行。
　　經胸腔鏡輔助下房間隔缺損修補術。手術入路與體外循環插管方式與上一級手術相近。因有胸腔鏡輔助視野及提供光源，使手術視野更清晰，手術更安全，因此胸部切口更小，可小於5cm。
　　全胸腔鏡下房間隔缺損修補術。通過右胸壁的三個孔洞完成房間隔缺損修補術。醫生完成手術完全依靠胸腔鏡提供的屏幕視野，無法直接看到手術野，完成了外科手術從“低頭手術”到“抬頭手術”的過渡。該手術是體外循環手術中最微創的手術方式。
　　經胸房間隔缺損封堵術。全麻下經右胸2-3cm左右切口，右心房表面縫合包，穿刺右心房，B超輔助下完成房間隔缺損封堵術。該手術無需體外循環，手術簡單、方便、可靠。
　　經導管X線介導下房間隔缺損封堵術。無需全麻和體外循環，只需局麻腹股溝區，在X線介導下用導管經靜脈系統即可完成房間隔缺損封堵術。該方法目前應用廣泛，但有適應症的要求。且X線對病人及醫務人員有放射損傷。
　　B超介導下經導管房間隔缺損封堵術。方法與適應症與上一級手術類似，只是介導方法由X線變為B超。由於避免了X線對病人及醫務人員的放射損傷，因此是目前最微創的房間隔缺損的治療方式。