30% 的兒童尿路畸形以尿路感染(UTI)為最初表現。如果我們不能鑑別出風險患者,他們就有可能發生上尿路損害。在鍀 Tc-99 標記的二巰基丁二酸(DMSA)掃描上,高達 85% 的發熱性 UTI 嬰兒和兒童有可見的光子缺陷。這些兒童中 10-40% 有永久的腎瘢痕,可能會導致腎發育不良、複發性腎盂腎炎、腎小球濾過率受損、早期高血壓、終末期腎病和先兆子癇。
鑑別哪些兒童有腎皮質損害風險以及需要在 UTI 後進行影像學檢查隨訪都是有爭議的。基於現有的證據和專家共識,歐洲泌尿外科協會(EAU)/ 歐洲小兒泌尿外科協會(ESPU)兒科指南委員會為兒童 UTI 的診斷、治療和影像學檢查提供了建議並更新了相關指南。
UTI 是兒童最常見的細菌感染。在初次 UTI 後第一個 6-12 個月,高達 30% 的嬰兒和兒童經歷過復發感染。對於非常年幼的嬰兒,UTI 症狀在很多方面都與年長的嬰兒和兒童不同。第一個年齡組的發生率比較高,男性佔有絕對優勢。大部分感染是由大腸桿菌引起的。然而,一歲內的嬰兒與 1 歲後相比,肺炎桿菌、腸桿菌屬、腸球菌屬和假單胞菌屬感染更加常見,與成人相比尿膿毒症風險更高。
年齡和性別不同,UTI 發生率也不同。在一歲以內,男孩 UTI(3.7%)比女孩(2%)更常見。一項前瞻性研究包含了 1000 多例患者,並通過導尿獲取尿液標本。研究發現,2 月齡以內的發熱嬰兒 UTI 更加常見,其中女孩和未行包皮環切的男孩發生率分別為 5% 和 20.3%。2 月齡後的發生率有所變化,3% 的青春期前女孩和 1% 的男孩被診斷為 UTI。
兒童尿路感染如何診斷呢
發布於 2023-03-02 16:41
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1.病史採集
(1)臨床表現尿路感染相關症狀的特點、持續時間及伴隨症狀;
(2)既往史、藥物史及相關疾病史等尋找發病的可能原因、伴隨疾病、曾經的藥物治療史及可能影響疾病發展、轉歸的因素等;
2.體格檢查
包括泌尿外生殖器的檢查;腹部和腎區的體檢。盆腔和直腸指診對鑑別是否合併其他疾病有意義。
3.輔助檢查
(1)實驗室檢查包括血常規、尿常規、尿塗片鏡檢細菌、中段尿細菌培養+藥敏、血液細菌培養+藥敏
發布於 2024-06-03 18:05
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病因
細菌感染(30%):
大腸桿菌佔75%~90%,其次為肺炎克雷白桿菌,變形桿菌,產氣桿菌和產鹼桿菌,近年來革蘭陽性球菌的比例升高,如腸鏈球菌和葡萄球菌,由器械操作誘發尿感的細菌可為腸道細菌和銅綠假單胞菌,在泌尿道梗阻,結構異常,尿路結石,膀胱輸尿管反流和神經源性膀胱的基礎上併發的尿感可為一種以上細菌的混合感染,
病毒感染(30%):
當機體免疫力下降抵抗力差的時候,某些病毒科引起感染,特別
發布於 2024-03-15 07:59
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因年齡和尿感部位不同而異,主要有三種表現形式:即腎盂腎炎、膀胱炎和無症狀性菌尿。
1.腎盂腎炎嬰幼兒佔多數,以全身感染中毒症狀為主要表現,常有38.5℃以上的發熱,高熱時可有驚厥或寒戰,同時還有全身不適、神萎、面色蒼黃,嘔吐、噁心、輕瀉。年長兒述脅肋部或腰痛,腎區叩擊痛。新生兒表現如敗血症,有體重下降、餵養困難、黃疸、激惹、發熱或體溫不升。
2.膀胱炎大多為年長女孩,有尿頻、尿急、排尿困難、排尿
發布於 2024-03-15 07:53
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發燒的護理。可採用物理降溫(冷敷寶寶額頭、或給寶寶做溫水擦浴),當寶寶體溫達到38.5℃時,要按照醫生的指導給他吃退燒藥。
讓寶寶多喝水或其他喜歡喝的飲料。這是為了讓寶寶的尿量增多,有利於沖洗尿道,不利於細菌生長繁殖,並且可以促進細菌毒素和炎性分泌物排出。多數寶寶通過多喝水、多排尿就可以使尿路感染的症狀逐漸減輕。
要勤換尿布,而且保持寶寶會陰部清潔乾燥。使用布制尿布時,需用先用開水燙洗再曬乾,
發布於 2024-03-15 08:13
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概述
生活中很多的兒童由於年齡小,抵抗力差,如果不注意衛生的話,很有可能會患上一些疾病,比如尿路感染就是很常見的一種疾病,給患兒的身體成長帶來不小的影響,要引起注意,及早預防和治療,尿路感染是指病原體在尿路中生長繁殖,並侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎症,那麼兒童患上了尿路感染怎麼辦才好呢?下面就一起看看吧!
步驟/方法:
1、
兒童患上了尿路感染要及早進行治療,最好帶孩子到醫院做一個尿常規檢
發布於 2024-05-17 15:51
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男性極少發生尿路感染,女性易感這與女性特殊的生理結構有關,應根據它的部位和類型分別給予不同的治療.對於首次發生的尿路感染應立即用抗菌素進行短程治療,一般用藥7—14天為1個療程.對於經常復發的尿路感染也應使抗菌素治療,但應考慮用長療程低劑量的方法進行治療並輔助使用一些中藥藥物治療降低抗菌素對身體的傷害.選用抗菌素應參照的標準:在尿細菌培養結果出來之前,可先試用複方新諾明,呋喃坦啶,氟哌酸或氨苄青
發布於 2022-12-17 18:05
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1、全身性感染疾病。有些尿路感染的局部症狀不明顯而全身急性感染症狀叫突出,易誤診為流行性感冒、瘧疾、敗血症、傷寒等發熱性疾病。如能詳細詢問病史,注意尿路感染的下尿路症狀及腎區叩痛,並作尿沉渣和細菌學檢查,不難鑑別。
2、慢性腎盂腎炎。需與反覆發作尿路感染作鑑別診斷,目前認為影像學檢查發現有局灶性粗糙的腎皮質瘢痕,伴有相應的腎盞變形者,才能診斷為慢性腎盂腎炎,否則尿路感染病史雖長,亦不能診斷為本病
發布於 2022-12-06 23:25
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概述
由於不正常的生活習慣或者不注意自身衛生,容易患得尿路感染這種病症,一般女性容易患得尿路感染,並且還會反覆發作,尿路感染這種疾病主要是由於細菌進入泌尿系統,然後在體內生長繁殖,導致炎症發生。這種疾病在生活中女性患病人數大於男性,因為女性的尿道比較容易產生細菌,容易發生炎症問題。出現尿路感染這種疾病以後需要及時進行治療,下面我給大家說一下治療以及護理方法。
步驟/方法:
1、
尿路感染患者
發布於 2024-05-17 08:23
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1、全身性感染疾病。有些尿路感染的局部症狀不明顯而全身急性感染症狀叫突出,易誤診為流行性感冒、瘧疾、敗血症、傷寒等發熱性疾病。如能詳細詢問病史,注意尿路感染的下尿路症狀及腎區叩痛,並作尿沉渣和細菌學檢查,不難鑑別。
2、慢性腎盂腎炎。需與反覆發作尿路感染作鑑別診斷,目前認為影像學檢查發現有局灶性粗糙的腎皮質瘢痕,伴有相應的腎盞變形者,才能診斷為慢性腎盂腎炎,否則尿路感染病史雖長,亦不能診斷為本病
發布於 2024-07-13 05:23
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兒童急性腎盂腎炎的治療與成人相似,無藥敏結果時予以廣譜抗生素,取得藥敏結果後,根據藥敏選用毒性最小的窄譜抗生素。胃腸外給藥至體溫正常後24~48h,再口服用藥1~3個月,療程完成後1周內複查尿培養,第2年還應經常複查。兒童急性UTI,儘管短程療法有效,但仍宜用7~14天的傳統療程。青春期女孩子可能是個例外,因其對短程療法的合作性增加了,喹諾酮類可影響軟骨的發育,故禁用。
兒童複發性UTI,尤其是
發布於 2023-01-27 11:38
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