如果我的產檢顯示有貧血，我應該怎麼辦？

建檔並開始定期產檢的準媽媽會被抽血做常規血液檢查。許多人可能被醫生告知他們是輕度貧血，這意味著他們的血紅蛋白水平低於110g/L（但大於90g/L）。懷孕後，由於孕婦在懷孕期間血容量增加，血液中的血紅蛋白會相對降低；此外，胎兒的生長髮育需要大量的營養物質，當鐵、葉酸和維生素的攝入量相對不足造成血紅蛋白進一步下降，就會出現貧血。因此，孕期輕度貧血是一種常見的生理現象，不必緊張，適當補充鐵和葉酸，增加膳食營養素的攝入即可。
但是，如果出現中度至重度貧血（血紅蛋白水平低於90g/L），或者補充鐵質無效，就需要去看血液科醫生。在常規血液檢查單中，除了血紅蛋白值外，醫生會進一步非常關注平均紅細胞體積（MCV，正常值80-100fl）。如果MCV較大（大於100fl，尤其是大於120fl），多見於葉酸和維生素B12缺乏引起的巨幼紅細胞性貧血，可以通過檢查紅細胞內葉酸和血清維生素B12水平來確診。如果MCV較小（小於80fl），多見於鐵缺乏症，可通過檢查血清鐵、總鐵結合能力、轉鐵蛋白飽和度和鐵蛋白來確診。但是，如果補鐵治療無效，或者MCV特別小（小於60fl），則需要考慮遺傳性地中海貧血的可能性。需要進一步詢問家族史，進行血紅蛋白電泳，甚至篩查常見的地中海貧血基因以明確。
妊娠期常見的營養性貧血的治療一般是簡單而有效的。缺鐵性貧血可以通過口服鐵劑如琥珀酸亞鐵或多糖鐵複合物來治療，口服維生素C可以幫助鐵的吸收。鐵劑通常在飯後服用，以減少對胃腸道的刺激。服用鐵劑後大便會變黑，這是由藥物引起的，所以不用擔心。少數孕婦在服用鐵劑後可能出現胃部不適或便秘。巨幼細胞性貧血可以通過口服補充葉酸來治療。地中海貧血是一種遺傳性疾病，基因突變或缺失導致血紅蛋白合成異常導致貧血。目前還沒有治療的藥物，一般來說，準媽媽在產檢時發現的地中海貧血是輕度地中海貧血，對孕婦本身沒有明顯影響，不需要治療。大家關注的重點是是否會遺傳給胎兒以及遺傳程度如何。接下來，將根據孕婦丈夫的出生地、家族史、是否貧血以及紅細胞的大小，對準爸爸進行血紅蛋白電泳或地中海貧血遺傳學檢查。如果準爸爸沒有地中海貧血的證據，那麼胎兒有二分之一的機會是完全正常的孩子，也有二分之一的機會像母親一樣是輕型地中海貧血，其今後的正常生長髮育和生活不會受到影響。但是，如果準爸爸也被發現是同型地中海貧血，則有1/4的機會，胎兒可能患有中度至重度地中海貧血，容易出現死胎或早產，出生後可能因貧血進行性加重而需要輸血維持生命。因此，需要通過絨毛膜、羊水或臍帶血採樣進行DNA產前診斷。