小兒動脈導管未閉是心臟病嗎？

　　動脈導管未閉（patent ductus arteriosus PDA）小兒先天性心臟病常見類型之一，佔先天性心臟病發病總數的約15％。胎兒期動脈導管被動開放是血液循環的重要通道，動脈導管未閉常見於早產兒，在妊娠滿28周前出生的嬰兒中發生率可佔80％，出生後約15小時發生功能性關閉，出生後一年在解剖學上應完全關閉。若持續開放，併產生病理生理改變，即稱動脈導管未閉。
　　動脈導管未閉是由甚麼原因引起
　　動脈導管未閉發生的主要原因可分為遺傳和環境兩類，在胎兒期任何影響心臟胚胎髮育的因素均可能造成心臟畸形。單純遺傳因素導致（如基因突變、染色體畸變）的佔8％，單純環境因素導致的佔2％，遺傳和環境相互作用而引起的佔90％。環境因素包括母親懷孕頭3個月內感冒、受風疹、柯薩奇病毒感染；攝取鋰鹽；患糖尿病；酗酒；孕母接觸放射線；在懷孕早期不知已懷孕而服用苯丙胺等藥物；懷孕早期先兆流產應用某些保胎藥物如孕酮等。
　　動脈導管未閉的症狀和體格檢查
　　1、症狀：與分流量及肺動脈壓力高低有關，分流量小者常無症狀。分流量大者，活動疲乏、氣促多汗、瘦弱蒼白，聲音嘶啞，反覆肺炎心衰。有顯著肺動脈高壓者，血流自肺動脈向主動脈分流，出現差異性發紺。
　　2、體檢：心前區隆起，心尖搏動強，心濁音界向左下擴大。胸骨左緣第2―3肋間連續性機器樣雜音，心尖區舒張期雜音，肺動脈第二音亢進。偏外側有響亮的連續性雜音，可向左上頸背部傳導，伴有收縮期或連續性細震顫。出現肺動脈高壓後，可能僅聽到收縮期雜音。可出現周圍血管徵：股動脈槍擊音，水衝脈，毛細血管搏動徵。
　　孩子在未實施手術前家長如何護理
　　應為患兒安排合理的生活制度，既要增強鍛鍊、提高機體的抵抗力，又要適當休息，避免勞累過度。如果患兒能夠勝任，應儘量和正常兒童一起生活和學習，但應防止劇烈活動。同時，應教育兒童對治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。先心病患兒易感染呼吸道疾病，且易併發心力衰竭，故應隨著季節的變換及時增減衣服，儘量少帶患兒去公共場所，出現感染時，應積極控制感染。青紫的患兒，應避免室內溫度過高，導致患兒出汗、脫水。給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，進食避免過飽，保持大便通暢。嬰兒餵奶時可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。儘量不使患兒過度哭鬧，以免加重心臟負擔。值得注意的是，對於先心病患兒，應儘可能按時接受預防接種。對於家長來說，一旦確診小兒患先心病，定期的醫院隨訪是至關重要的，超聲心動圖檢查不僅能及時反映先心病心功能的變化，還能及時把握治療時機和制定治療方案，對於小兒今後的生長髮育起關鍵作用。