發布於 2023-03-04 04:31

  非手術治療主要措施有:

  1. 子宮按摩或壓迫;

  2. 應用宮縮劑,縮宮素、卡貝縮宮素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、卡前列甲酯栓等;

  3.止血藥物;

  4. 糾正貧血、DIC。

  手術治療:子宮收縮乏力的相關手術治療是產科醫生必須掌握的基本技能,也是每次技能培訓的重點,手術治療主要措施有:

  1、宮腔填塞術:

  宮腔紗條填塞法:行宮腔填塞術時術者一手固定宮底,一手持卵圓鉗填塞紗條,應自宮底開始逐漸填塞不留死腔以避免宮腔積血,下段伸出宮頸口以方便術後取出陰道內紗布。針對兇險性前置胎盤也可以只填塞子宮下段,宮體以強有力的宮縮劑讓其收縮止血。

  宮腔水囊壓迫法:除紗條填塞外還有宮腔水囊填塞。其優點為水囊可以按照宮腔大小及形態加入適量生理鹽水,除壓迫止血的作用外,還可以起到宮腔引流的作用以避免宮腔積血,此外還可以準確記錄宮腔出血量。水囊可以在術中經腹放置,也可以術後經陰道放置。水囊或紗條放置24~48 h後取出,注意預防感染。

  宮腔填塞術後應密切觀察出血量、子宮底高度、生命體徵變化等,動態監測血紅蛋白、凝血功能狀況,以避免宮腔積血。

  2、局部縫合術 局部“8”字“U”字縫合止血法:在剖宮產術中可以將視野內所有活動性出血點進行8字、U字縫合止血;子宮前壁下段行全層貫穿縫合,後壁胎盤附著活動出血處行粘肌層縫合。

  3、血管結紮術 盆腔血管結紮法:包括供應子宮動脈結紮和髂內動脈結紮,子宮動脈結紮術尤其適用於剖宮產術中子宮收縮乏力或胎盤因素的出血,或子宮切口撕裂而局部止血困難者。子宮動脈結紮縫合位置選擇子宮下段橫切口下方2-3cm處,必要時可下推膀胱,以避免損傷膀胱和輸尿管。將子宮向對側牽拉,摸清子宮動脈上行支位置,於距宮旁2cm處宮壁進針,旁邊闊韌帶無血管區出針,打結。對側同法處理。如縫扎效果不佳,可於第一針下發3cm的位置再次縫合第二針。髂內動脈結紮術適用於子宮頸或盆地滲血,子宮頸或闊韌帶出血、腹膜後血腫、保守治療無效的產後出血,結紮前後需準確辨認髂外動脈和股動脈。

  4、子宮壓迫縫合術 子宮壓迫縫合術:最常用的是B-Lynch縫合,取出子宮,下推膀胱,助手應持續雙手壓迫子宮,於子宮切口下方3cm距宮旁3cm處進針,切口上方3cm距宮旁4cm處出針,縫線於距宮角4cm繞過宮底部,子宮後壁與前壁對應處由左側進針穿透宮腔,右側出針,再繞至前壁,對側同樣縫合,於子宮切口下方拉緊縫線,打結。

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概述 若是女性在分娩24小時以後,還會出現出現大量出血的話,其實這就是患上了產後出血這種問題,產後出血這種疾病對於產後女性的健康其實是具有很大的影響的,此時要是存在處理不當的問題的話,嚴重的就會導致女性出現休克、死亡,因為做好產後出血的護理是很重要的,另外就是需要女性瞭解一下導致產後出血的原因都有甚麼,下面主要給大家分享一下。 步驟/方法: 1、 首先有的女性在產後精神過於緊張,導致出現子宮
發布於 2022-10-27 21:19
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1、按摩子宮這是刺激和加強子宮收縮,達到迅速止血目的的最有效方法。一般是將雙手放在產婦腹部宮底處,拇指在宮底前壁,其餘4指在後壁均勻而有節律地按摩宮底,以刺激子宮收縮。也可將一隻手握拳放置在陰道前穹窿部,向前上方頂住子宮前壁,另一隻手放在腹部按壓子宮後壁,壓迫5-15分鐘,以恢復正常宮縮並促進止血。 2、應用宮縮劑一般是用縮宮素10-20毫克,將其加入5%葡萄糖液250-500毫升內靜脈滴注。如
發布於 2023-06-19 15:03
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一、判斷宮縮是否正常 正常情況下,胎盤分娩出後,子宮縮小至臍平或者臍下一橫指,且子宮呈圓球狀,血都關閉。如果子宮收縮乏力,宮底升高的話,很有可能就會引發產後出血。 二、檢查胎盤是否娩出 一般情況,在分娩出胎兒後,十五分鐘左右會分娩出胎盤。如果胎盤沒有正常分娩出,則會引發陰道大流流血,如果胎盤有殘留的話,也會引發產後出血。 三、檢查血液 凝血功能障礙也會引發產後出血,如果血液有凝血功能障礙的話,在
發布於 2023-07-11 09:27
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這兩個月有三例產婦分娩時發生羊水栓塞的併發症,雖然結局不同,但每一次都是全國轟動,第一例是新東方的員工,分娩後不幸去世,俞敏洪作為老闆仗義執言炮轟莆田系,醫學大V紛紛猜測,死亡原因最大的可能是羊水栓塞;第二例是湘潭產婦死亡,由於媒體的語言傾向性以及家屬大鬧醫院而轟動了醫療界、法律界以及普通網友,這一次各路大V紛紛站出來,醫療界的開始轟炸式的科普羊水栓塞,有給普通人士的科普,有給專業人士的繼續教育
發布於 2023-02-26 18:01
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產後出血是產科非常嚴重但是不常見的併發症,多發於產後24小時左右,只要流血量超過500ml。即可認定為是產後出血。不排除因為產後出血嚴重導致大出血而產婦死亡的病例。因此,為確保胎兒和產婦的生命安全,在發現產後出血的症狀都必須要及時搶救。 產後出血的影響是非常大的。首先最直接的影響就是產婦的身體,特別是子宮以及生殖系統。胎兒在分娩後,陰道大量流血會造成產婦的休克,如果不及時輸氧搶救的話,產婦的生命
發布於 2023-03-09 09:01
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①症狀:面色蒼白,出冷汗,口渴心慌、頭暈。子宮出血瀦留與宮腔及陰道內,產婦表現為怕冷,寒戰、打哈欠、懶言和表情淡漠等,呼吸急促煩躁不安,很快轉為昏迷狀態。軟產道損傷,有尿頻肛門欲墜感,排尿疼痛。 ②體徵:血壓下降,按摩子宮變硬,停止時子宮變軟。子宮輪廓不清楚,按壓時陰道流血。 分娩期: ①第一產程:防止產程延長,保證產婦基本需要,必要時給予鎮靜劑保障產婦休息。 ②第二產程:嚴格執行無菌操作,指導
發布於 2023-03-21 08:50
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一、發病原因 產後出血有4大原因,子宮收縮乏力約佔產後出血的50%;軟產道撕裂約佔20%;胎盤殘留或滯留佔5%~10%;凝血功能障礙引起產後出血者極少。 1、宮縮乏力 胎兒娩出後,胎盤自宮壁剝離及排出,母體宮壁血竇開放致出血。在正常情況下由於產後宮腔容積縮小,肌纖維收縮加強,使交織於肌纖維間的子宮壁內血管被壓迫止血,與此同時血竇關閉,出血停止。同時由於孕產婦的血液呈高凝狀態,粘在胎盤剝離後損傷血
發布於 2023-03-29 07:52
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1.宮縮乏力 是產後出血最常見的原因,佔70%。子宮肌纖維的解剖分佈是內環、外縱、中交織。正常情況下,胎兒娩出後,不同方向走行的子宮肌纖維收縮對肌束間的血管起到有效的壓迫作用。如果出現子宮肌纖維收縮無力即宮縮乏力則失去對血管的有效壓迫作用而發生產後出血。常見的因素有:①全身因素:產婦因對分娩過度恐懼而極度緊張,尤其對陰道分娩缺乏足夠信心則可以引起宮縮不協調或宮縮乏力。此種情況在臨產後可能需要使用
發布於 2023-03-29 19:42
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1、做好孕前及孕期的保健工作,孕早期開始產前檢查監護,不宜妊娠者及時在早孕時終止妊娠。 2、對具有較高產後出血危險的產婦做好及早處理的準備工作,這類產婦包括:①多孕,多產及曾有多次宮腔手術者;②高齡初產婦或低齡孕婦;③有子宮肌瘤剔除史;④生殖器發育不全或畸形;⑤妊高徵;⑥合併糖尿病,血液病等;⑦宮縮乏力產程延長;⑧行胎頭吸引,產鉗等助產手術助產,特別是並用宮縮劑更需注意;⑨死胎等。 3、第一產程
發布於 2023-06-19 15:16
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胎兒娩出後24小時陰道流血量超過500ml稱產後出血,包括胎兒娩出後至胎盤娩出前、胎盤娩出後至產後2小時和產後2小時至24小時3個時期。出血多發生在前兩期。產後出血在我國是產婦首位死亡原因。
發布於 2023-06-19 14:50
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