甲狀腺癌術後要做I131治療嗎

　　有些家長在門診中會問，術後要不要做I131治療？的確有相當部分兒童甲狀腺癌術後需要施行這一輔助治療。這一治療有兩個主要目的，一方面是為了清除潛在或隱匿的局部癌灶及轉移灶，對於局部晚期腫瘤殘留或已發生轉移的甲狀腺癌，I131同位素治療可消滅術中殘留病灶或轉移腫瘤，特別是對於遠處轉移腫瘤，I131同位素治療發揮著非常重要的作用；另一方面，I131治療能清除體內殘餘的甲狀腺組織，以便醫生根據血中的HTg水平，瞭解有無甲狀腺癌復發和轉移的情況。
　　從某種程度上來說，I131的治療作用相當於”化療“。但不同的是，I131副作用較小，對全身主要臟器無明顯損傷，無骨髓抑制作用，亦無明顯的胃腸道反應，一般不會引起白細胞下降，不會導致脫髮、惡性嘔吐等不適。
　　I131治療的主要副作用是對腮腺組織有損傷。少數患者治療後有口乾現象。還有部分患者在初次接受I131治療後會出現頸部腫脹伴疼痛。這主要是由於殘留甲狀腺組織在治療中的炎症反應所致，經過對症治療後多數能緩解消失。雖有學者認為I131治療有繼發其他腫瘤的風險，但大多數研究顯示，兒童甲狀腺癌術後I131 治療並沒有出現白血病等繼發惡性腫瘤的現象，故一般認為，合理的I131治療是安全有效的。
　　一般，腫瘤直徑R1.5cm；腫瘤直徑雖小於1.5cm，但為多灶性；腫瘤累及甲狀腺包膜或腺外器官；有淋巴結轉移；有遠處轉移，都需要進行I131治療。
　　I131治療的劑量和次數需根據患者兒的具體情況以及對 I131的敏感度而定。伴有頸部淋巴結轉移但無遠處轉移的兒童甲狀腺癌，術後需行I131治療3次左右。
　　總的說來，對I131敏感的甲狀腺癌，其治療效果比較好，但這個方法不能替代手術！即使一個2cm左右大小的腫瘤，僅僅依賴I131治療，至少要做6次以上治療。故對於甲狀腺癌來講，能手術切除乾淨，應儘量手術切除乾淨。
　　兒童甲狀腺癌術後準備接受I131治療時，治療前一個月應禁吃海鮮等海產品，並停用甲狀腺素片，飲食忌食有碘鹽。I131治療結束後，應儘快立即補充甲狀腺素片，定期複查甲狀腺功能，根據血中TSH、T3、T4水平調整甲狀腺素片劑量。，一般剛開始補充甲狀腺素片時，1-2月抽血複查甲狀腺功能，甲狀腺功能調整至滿意水平後，可半年複查一次。日常生活中還需避免過於勞累。