膽石症是一種臨床上非常常見的疾病，但是很多到我門診就診或者在網站上諮詢的患者對於到底應該看哪個科搞不清楚，有時是外科，有時是腹腔鏡科，有時候又是消化內科，那麼，到底應該如何處理膽石症呢？我們先來看一張簡單的膽道系統的示意圖。
膽石症並不是一個疾病，它可以分成下面這幾種情況：1、膽囊結石；2、膽總管結石；3、肝內膽管結石。4、混合型結石（膽囊結石+膽總管結石等）。因此處理的方法是不同的。
第一種情況：膽囊結石
如果只有膽囊結石，沒有膽總管結石和肝內膽管結石，而且患者也沒有明顯的不舒服，那麼大多數患者是可以不用處理的；但是如果有明顯的急性膽囊炎的症狀，比如腹痛、發熱、黃疸、進食油膩食物後明顯的腹部不適等等，那麼膽囊就很難保住了；因此膽囊結石患者如果要手術治療，建議看普外科，特別注意在諮詢外科醫生時，詢問是否能否進行腹腔鏡下膽囊切除，這樣創傷小，恢復快。
第二種情況：膽總管結石
如果只有膽總管結石，沒有膽囊結石和肝內膽管結石，那麼建議患者儘早處理，因為膽總管的下段就是膽管和胰管的共同開口，是我們人體的交通要道，一旦這裡出現堵塞的話，可能出現急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎等各種急症；因此膽總管結石患者如果要治療，建議首選內鏡下取石，這一般是看消化內科或者內鏡科，部分醫院也是由普外科來進行操作，同樣操作的創傷小，恢復快。如果沒有條件，那再考慮外科手術取石。
第三種情況：膽總管結石合併膽囊結石
這種情況也是在臨床中經常遇到的，處理的方法有兩種：第一種是直接外科手術，進行膽囊切除+膽總管探查+T管引流，好處是可以一次性解決這兩個問題，不過代價就是創傷較大，患者的恢復較慢，而且外科手術的併發症風險不可忽視。第二種方法就是用兩個微創手術（腹腔鏡膽囊切除、取石）來代替一個巨創手術，好處是顯而易見的，那就是創傷小，恢復快，體表沒有明顯的傷口，缺點主要在於費用可能會較貴；因此對於經濟情況不佳的患者而言，有時不得不選擇直接外科手術。至於是先進行腹腔鏡膽囊切除還是先取石，要取決於當地醫院的經驗和水平，大多數情況下先做哪個都是可以的。
