傳統的椎板切除儘管也可以得到術區良好的暴露,但是其將棘突和椎板咬除,形成術後棘突和椎板的缺如,關閉時雖然縫合了硬脊膜,但棘突和椎板的缺如無法修補,這就使得脊髓和腦脊液直接為肌肉和皮膚所覆蓋,失去骨質的屏障保護作用。同時缺乏椎板的有效保護,硬膜囊及神經根發生粘連,可以產生新的術後併發症。椎板復位可以提供一個骨性支撐和壓力對抗,以防止術後過程中,由於顱內壓力增高而導致的未癒合的硬膜上小裂口的進一步增大,從而減少腦脊液漏的發生率。此外椎板復位可以促進椎旁肌肉儘早附著在椎板和棘突上,防止在肌肉和硬脊膜之間形成死腔,同時防止腦脊液在此區域彙集,而導致皮下積液、持續低熱、腦脊液漏等併發症。椎板復位保持瞭解剖上的完整,對椎管內的正常脊髓組織具有保護作用,避免和減少了椎管內疾病手術常見的併發症,同時防止術後出現疤痕粘連壓迫。椎板復位術還能加快手術進度,減少出血,防止和加重脊髓損傷。符合現代神經外科微創、精細化的發展方向。具有良好的社會、經濟效益及應用前景。
椎管內原發性腫瘤手術採用椎板復位技術具有以下優點:
1、使用微型磨鑽將椎板棘突整塊取下,縮短了手術時間,減少了出血量;
2、既避免了椎板咬骨鉗反覆侵入椎管,蠶食樣減壓器械對脊髓的機械性刺激和衝擊損傷,又避免了對脊髓供血血管的刺激,從而有效地防止了脊髓缺血再灌注損傷;
3、微型磨鑽使骨質損耗少,重建時方便且又能精確地將椎板棘突原位復位固定而不易移位,且骨性癒合良好,不易造成醫源性椎管狹窄,而截骨處無過量骨痂形成;
4、椎板棘突復位後恢復了骨性椎管,防止了椎板切除膜的形成和硬脊膜外纖維瘢痕粘連對脊髓的壓迫和再損傷;
5、椎板棘突復位後恢復了脊柱背側結構的完整、脊柱的正常序列和生理特點,保證了椎管穩定成型和脊柱的穩定,同時又有效地擴大了椎管維持和重建脊柱的穩定,病人早期下床活動,減輕患者痛苦和經濟負擔。