外科如何治療結直腸癌？

I.右半結腸切除術
1.適應症：進展期盲腸癌，升結腸癌，結腸肝曲癌。
2.切除範圍：切除盲腸、升結腸和橫結腸的右半部以及距回盲部15cm長的迴腸。應在根部切斷回結腸血管和右結腸血管，並切斷結腸中動脈右支的根部和胃結腸總乾的結腸支根部。切除附著在橫結腸上的相應大網膜。
II.橫結腸癌的根治手術
1.適應症：進展期橫結腸癌。
2.切除範圍：整個橫結腸，包括結腸的肝曲和脾曲，必要時擴展到升結腸和降結腸的上部。結腸內的血管和左右結腸的升結腸淋巴結從根部切開。必要時切除胃側的所有大網膜，並切除幽門下淋巴結。
三。左半結腸切除術
1.適應症：進展期降結腸癌，降結腸與乙狀結腸交界處的癌症。
2.切除範圍：橫結腸的左1/3，降結腸和乙狀結腸的上2/3。切斷結腸中動脈的左支、左結腸動脈和乙狀結腸動脈的根部，切除腸繫膜下血管周圍淋巴結。切除乙狀結腸繫膜的上2/3和橫結腸繫膜的左1/3，以及大網膜。
4、乙狀結腸癌根治術
1、適應症：進展期乙狀結腸癌。
2.切除範圍：切除距瘤緣兩側各10cm以上的腸管。根部切斷腸繫膜下血管，切除乙狀結腸淋巴結、直腸上淋巴結和左結腸降支的淋巴結。完全切除乙狀結腸的系膜。
V.根治性直腸癌A（經腹會陰直腸癌切除Miles術）
1、適應症：進展期直腸癌和/或直腸肛門癌，腫瘤下緣距肛緣5-6cm以內。
2.切除範圍：切除全部直腸和肛管以及腫瘤上緣15cm長的腸管，用於人工肛門。從根部切斷腸繫膜下血管，切除兩條乙狀結腸上血管以下的所有乙狀結腸繫膜，切除大部分盆腔後壁腹膜，包括所有直腸繫膜。切除肛門和一定面積的肛周皮膚，在根部切斷直腸上動脈，並切除坐骨直腸窩的淋巴脂肪組織。必要時進行側方淋巴清掃。
根治性直腸癌切除術B（經腹直腸癌切除術前直腸切除Dixon術）
1、適應症。進展期直腸癌，腫瘤下緣距肛門7cm以上。
2.切除範圍；切除腫瘤和腫瘤近端15釐米的直腸和乙狀結腸，腫瘤遠端2-3釐米的直腸。切除整個直腸繫膜，或至少切除距腫瘤遠端5釐米內的直腸繫膜。從根部解剖腸繫膜下血管，切除所有乙狀結腸淋巴結以及直腸旁和直腸上淋巴結。切除大部分乙狀結腸繫膜和直腸兩側超過3釐米的盆腔腹膜。超低位切除可能需要進行側方淋巴清掃。