一、甚麼是結直腸?
大腸包括結腸和直腸兩個部分,40%的腫瘤都是生在直腸內。結腸又包括盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。
二、結直腸癌早期症狀有哪些?
1、排便習慣的緩慢變化(其間可以是幾周或幾個月);2、腹瀉、腹脹;3、體重下降;4、貧血;5、便血。
三、腹腔鏡手術的歷史
腹腔鏡手術的歷史並不是很長,運用於普通外科最開始是做膽囊切除,隨後逐漸再嘗試進行其他的切除術。世界上第一例腹腔鏡膽囊切除術是在1987年進行的,當時手術做了6個小時,目前這種手術只需要10―15分鐘就可以完成。以前這種手術只是運用在普通外科治療一些良性的疾病,自從1995年以後才逐漸開始了治療惡性腫瘤的研究,如子宮內膜癌、食管癌、胃癌、腸癌等。腸癌最早的手術是美國1991年進行的,瑞金醫院在1993年就已經開始嘗試治療了,但是整個的發展是比較緩慢的,目前隨著技術的逐步完善,這項技術已經逐步趨於成熟。
四、結直腸癌腹腔鏡手術與傳統手術的區別
如果病人確診為結直腸癌,傳統的治療方法需要在腹部打開一個20―25釐米的切口,然後進行腸段的切除,把腸段、腫瘤、淋巴引流的範圍全部取掉,再把腸子接起來,由於切口大,病人的創傷也相對較大,術後的恢復是比較慢的。腹腔鏡手術與傳統手術相比,在腸段的切除和淋巴引流方面切除的範圍是完全相同的,區別在於腹腔鏡手術不必打開一個大的切口,只需要打開4―5個小孔(直徑約0.5~1.0釐米)就可以了,手術過程是在電視監控下進行的,運用電刀或超聲刀(愛惜康)把腸段和周圍一些有支持作用和牽連作用的組織遊離開,充分遊離後,按照根治的原則,應用腔鏡下切割吻合器(美國強生公司的Endo-GI)離斷腫瘤供應血管根部(直腸癌還應離斷腫瘤遠端腸管),通過腹壁上一個闌尾大小的切口(長約6釐米)把整個腸段和腫瘤取出,然後在體外進行切除手術,通過一種很先進的自動吻合器(如美國強生公司的CDH雙吻合器或TLC線形吻合器)來進行腸段的吻合。
五、結直腸癌腹腔鏡手術的優越性
結直腸癌腹腔鏡手術與傳統的開腹手術相比,術後病人疼痛輕,恢復快,併發症少,住院時間短,效果滿意。其優勢主要體現在Ⅲ期腫瘤病人,術後腫瘤複發率低,總生存期延長。優越性還包括:1、圖象非常清晰。2、有放大作用。3、可以看到眼睛看不到的部位,如直腸手術進行盆腔和骶前部位手術時可以看得很清楚。
六、用腹腔鏡切除腫瘤是否可以非常徹底?
所謂徹底就是不僅要切除腫瘤而且要把能夠轉移的淋巴系統都一起切掉。腹腔鏡手術在清除淋巴系統時非常容易,從這個角度上講應該是非常徹底的。另外由於是運用器械進行手術而不是用手,這樣減少了造成擴散的可能。總的來說傳統手術能夠做到的,腹腔鏡手術都能做到而且甚至效果更好。
七、是否所有的結直腸腫瘤都可以運用腹腔鏡手術進行治療?
原則上來說結直腸腫瘤都可以運用腹腔鏡手術進行治療,但是有些情況目前來說手術是比較困難的,如腫瘤非常大(7釐米以上),切口可能就相對要大,或者有些腸梗阻的病人、反覆手術史、晚期或周圍組織粘連很厲害、病理性肥胖(甚至達到200公斤)等。
八、腹腔鏡技術在結直腸疾病中的實際應用與發展前景
目前利用腹腔鏡技術可治療多發性結腸息肉、結直腸癌、結腸冗長症等。例如:腹腔鏡輔助下腹會陰聯合切除術(Miles術)、直腸前切除術(Dixon術)。另外,還可以應用腔鏡手助器(如美國強生公司的藍蝶腔鏡手助器)行手助腹腔鏡右半結腸切除或左半結腸切除術。腹腔鏡技術正在向傳統複雜、高難度手術挑戰。據報道,對於中低位直腸癌於腹腔鏡輔助下行全直腸繫膜切除術(TME)及結腸J型貯袋重建手術,效果滿意。腹腔鏡輔助的結直腸切除術有望成為結直腸癌的標準手術方式。