“老爛腳”這個詞，相信廣大人們群眾，特別是老年群眾都不陌生。經常可以看到得了“老爛腳”的病人在抱怨，皮膚破潰，難以癒合，傷口越來越大，流黃濃水，有的人還有惡臭，最終整個足部發黑壞死，落到需要截肢的地步。而這個毛病治療起來也不那麼簡單，好不容易把感染控制住，一不小心，過不了多久再次復發。為何一個常見病，卻讓眾多醫患頭痛?上海長海醫院血管外科田文
老爛腳為何難治
準確來說，“老爛腳”不是一種疾病，它是老百姓對於下肢、足部破潰性疾病的統稱。在醫學上，動脈性、靜脈性、淋巴性、疾病都能夠引起足部的長期破潰感染。
很多“老爛腳”長期住院卻難以治癒;或者暫時性緩解，稍有不慎又再次加重，原因在於只是針對“表”，而沒有針對“本”進行治療。它看似是皮膚表面的破潰、感染，對於表面的清潔、換藥的確可以起到緩解症狀的作用;但它根源卻在血管，如果不針對血管進行治療，創面難以痊癒，即使暫時癒合也容易復發。
如何區別“動脈性老爛腳”和“靜脈性老爛腳”
老爛腳的根源在於血管，但針對血管的治療並不是一成不變，因為導致“老爛腳”的血管疾病分為“動脈性”和“靜脈性”兩種，它們的治療方式也完全不同的。“動脈性”指由於下肢動脈缺狹窄、閉塞，局部缺血造成的皮膚壞死、破潰、感染，通常糖尿病患者較多見，皮膚潰爛後易感染，常伴有惡臭，常常被稱為“糖尿病足”;“靜脈性”指由於下肢靜脈功能不全造成的下肢淤血性病變，通常伴有下肢水腫、發黑、皮膚硬化等表現。兩種疾病最終都表現為皮膚破潰，經久不愈，但根源和症狀是有區別的。除了極少數病人，一般兩種性質的病變不會同時存在。
如何治療“老爛腳”
找到病因，就要針對病因進行治療。治療分為“表”和“本”兩方面。治“表”指需要針對皮膚破潰本身進行治療，也是常見的清創、換藥等措施，目的在於控制感染;治“本”則需要對內在的病因進行治療，改變血管條件。
對於動脈性的老爛腳，其“本”在於改善病變區域的血液循環。首先要控制全身性的疾病，糖尿病患者首先要控制好血糖，血脂高的人需要控制好血脂。下肢血供改善可以通過服藥和手術兩種手段達到。手術包括開放性手術和微創兩種方法，目的都在於將閉塞的動脈打通，或是搭建另一條通道起到供血的作用。藥物通常最為手術的補充，對於較輕的患者，單純服用藥物可能也會起到作用。
對於靜脈性的老爛腳，其“本”在於改善下肢靜脈迴流情況，減輕下肢靜脈壓力。可以通過物理方法，手術和藥物治療。
物理療法包括：
1、抬高下肢，促進靜脈迴流。
2、用手從腳踝向上捋腿，促進水腫消退，減輕靜脈壓力。
3、穿彈力襪，輔助靜脈功能。對於有靜脈曲張的病人可以手術剝除曲張淺靜脈及交通靜脈。藥物的目的在於改善靜脈壁功能，減少滲出，促進重吸收。
