民間俗稱的“老爛腿”,中醫上稱為臁瘡病,主要是小腿中下段的慢性皮膚潰瘍。但是起病初期往往還沒發生潰瘍,病人常常感到下肢酸脹、疲乏,有的足背或踝關節水腫,久立久行後症狀加重。如不加治療,小腿下段及踝部皮膚即發生粗糙、萎縮、變薄、光亮,汗毛稀疏,顏色加深發黑,色素沉著,可出現溼疹,時常脫屑,感到瘙癢,以至發生潰瘍。潰瘍初期可能只是炎性物滲出,繼而皮膚潰破,老不見好,越爛越大,越爛越深,最終將皮膚全層爛壞,潰瘍嚴重的甚至會發生癌變。小腿中下段前方,皮膚很薄,皮下就是骨頭,一旦發生潰瘍,骨頭就露出來,從表面很容易向深部感染,形成慢性骨髓炎,最後不得不截肢。許多患者患了潰瘍,幾年、十幾年久拖不愈,受盡折磨。
“老爛腿”為甚麼久治無效、老爛不愈呢?中醫認為,此病的發生是由於患者先天稟賦不足,脈道薄弱,加之久立、久行、久蹲、久坐、過度勞累、或受風寒、溼痺侵襲,以致下肢脈絡失於通暢,局部氣血運行失常,加之溼熱之邪下迫,氣滯血凝,蘊釀成瘡。局部皮膚搔抓、碰傷、蟲咬、燙傷、溼瘡等可為本病的誘發因毒。西醫認為,患者下肢靜脈壁軟弱,靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內壓力升高,是引起該病的主要原因,與遺傳因素有關。任何加強重力作用的後天性因素都可使靜脈瓣膜關閉功能受到破壞,尤其是交通支靜脈瓣膜功能的破壞,而引起靜脈內壓增高,瘀血加重,併發感染、潰破而成慢性潰瘍。如交通警察、教師、理髮師、海員、醫生、護士及長期從事站立或久坐不動職業的人,都容易發生此病。總而言之,“老爛腿”的病根是靜脈迴流不暢,長期瘀血所致。然而,很多患者在治療時存在兩個誤區。誤區一,很多患者在對疾病的認識上有誤區,認為下肢潰瘍就只是下肢潰瘍的局部問題,僅僅針對下肢潰瘍去求醫、去下功夫治療;誤區二,患者在治療上只是採用單純的西醫手術治療或單用中藥內服治療或外敷藥物,這樣的治療只是片面的,是不能從病根上使“老爛腿”徹底治癒的。
最理想有效的治療方法是中西醫結合的綜合治療方法。它主要包括:一是手術治療處理病變血管,二是中藥及中西醫結合治療處理潰瘍創面,三是醫患相互配合,積極預防疾病復發與促進功能恢復。手術治療分為兩類:一類是傳統的開刀方法,俗稱“抽筋剝皮”,處理病變血管複雜費時,開刀切口多、創傷重,痛苦大,患者住院時間長,恢復慢,術後有疤痕,不美觀,併發症多等缺點,所以,採取此種手術方法的患者越來越少。另一類是微創方法:主要代表方法如微波血管腔內治療術,通過閉合病變的大(小)隱靜脈、曲張的屬支靜脈、交通靜脈,達到改善下肢靜脈迴流、解除下肢瘀血、治療此病的目的;同時針對有溼疹、皮膚色素沉著、皮膚潰瘍的患者,術後配合清熱利溼、活血通絡、祛腐生肌的中藥內服、外用,能較快促進皮膚潰瘍癒合,獲得疾病治癒的效果。
臨床上經常碰到這樣的情況:微創手術治療以後,那些小而淺的潰瘍就自然長好了,那些久治不愈的潰瘍,也很快縮小、變淺了,可謂立竿見影。但是通過手術治療處理好病變血管後,並非萬事大吉,需要同時採用中藥及中西醫結合治療處理潰瘍創面,待創面癒合以後,還需要患者與醫生相互配合,積極預防疾病復發與促進功能恢復。
治療前
治療後