淺談不孕夫婦的心理護理

　　凡婚後有正常性生活未避孕，同居兩年未受孕者稱不孕症。近年來，我國青年人結婚及生育年齡普遍後延，加之環境汙染、社會因素、性傳播疾病等諸多因素的不良影響，使不孕病人明顯增加。世界衛生組織在《不孕夫婦標準檢查與診斷手冊(1995)中將不孕症的診斷年限確定為1年，並已逐漸得到了醫學界的認同。不孕症是婦產科常見疾病之一。據國際婦女聯合會1990年統計，育齡期約有8％的夫婦存在不孕不育問題。世界衛生組織預測不孕不育將成為僅次於腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。不孕不育雖然不是致命性的疾病，但可造成個人痛苦、夫妻感情破裂、家庭不和等社會問題是世界範圍內的一個主要醫學和社會問題，應當引起足夠的重視。
　　一、 不孕症的情緒表現
　　不孕的基本情緒表現為典型的失落和哀傷反應，一般人認為結婚後生兒育女史天經地義、理所當然之事，這一傳統觀念依然深深地存在於我們的社會中。因此，一對夫妻結婚後多年不孕，周圍人們會關心的探詢或熱心的提供意見，甚至秘方，這些都會增加不孕夫婦的壓力。
　　1、不孕對情緒的影響：長期不孕帶來的心理問題是一種情緒壓力，會刺激腎上腺皮質激素過度分泌，導致雄激素過多而影響排卵。情緒劇烈的起伏會使交感神經興奮，釋放兒茶酚胺，從而引起輸卵管痙攣以及阻礙卵巢中濾泡的生長與黃體生成激素的分泌。
　　2、不孕的危機：不孕夫婦最嚴重的情感障礙是失控感。這種失控的感覺會延伸至生活的其他層面，使其感到自尊貶低，自信降低，而且在就診過程中必須要忍受不孕原因的不明確，醫師態度模稜兩可，生活目標的搖擺，治療效果和安全性的不確定等等。
　　而壓力給夫妻雙方造成的性功能失常阻斷了夫妻間情感的表達，造成了夫妻間的緊張氣氛。
　　二、如何對不孕夫婦的心理進行關懷和支持?
　　作為醫護人員除了對不孕症患者進行軀體治療外，更應重視對他們的心理治療，要傾聽他們的感受，以溫和的態度對待他們，使患者產生安全感和信任感。
　　1、與病人建立良好的醫患關係，要以熱情、體貼、同情、誠摯的態度贏得病人的信任，即主動與病人交流溝通導致病人主動訴說，以評估病人存在的問題。
　　2、做好疏導工作，營造輕鬆易於接受的就診環境，根據不同的病情，不同的心態，認真做好心理疏導，同時營造輕鬆易接受的就診環境，不公開病人不孕，消除病人的敏感和自卑感。
　　3、鼓勵夫婦同時就診，丈夫陪妻子看病，能增加女方寧靜感和慰藉感，雙方配合，還能提高治癒率，同時，丈夫接受健康教育，樹立正確的孕育觀念，對婚姻鞏固還能起到促進作用。
　　4、採取有效的健康教育方式，有一部分病人尤其是高級知識分子，雖然瞭解一些有關不孕症的科學知識，但大都是一知半解，由於片面地認為不孕症不能治癒，從而增加心理壓力。要用通俗的語言宣傳孕育健康知識，解答病人提出的問題，引導病人積極配合治療，教育病人正確對待孕育問題。
　　此外，醫師還要注意提高自身素，病人希望醫師善良、富於同情心、和藹、善於溝通交流、有知識、能力及技術熟練、工作有技巧，並且應該掌握一些具體的不孕症知識和心理諮詢技巧，來協助診斷和治療病人的特殊問題。
　　隨著醫學科學的不斷進步，人們對於不孕症有了越來越深的認識，並且在不孕症的治療方面取得了很大的進展，心理因素對於不孕症的影響已經是公認的一種不孕因素。由此可見心理治療已經成為治療不孕症的一個重要方面，相應的心理護理對於減緩不孕夫婦的精神壓力並使其配合醫生的治療以獲得最佳療效至關重要。研究中不孕症婦女抑鬱發生率為25％，焦慮發生率為26％。在正常人群中，5％有焦慮情緒變化，5％～10％有抑鬱發生，由此可見，不孕症婦女的焦慮和抑鬱程度顯著高於正常人群，說明焦慮和抑鬱的心理狀態與不孕症有相關性。在臨床上越來越重視心理因素對不孕症的影響，而焦慮和抑鬱是心理應激常見的反應。
　　臨床研究發現，過度的抑鬱或焦慮可以通過下丘腦一垂體一性腺軸而影響生育，主要影響多巴胺和去甲腎上腺素對促性腺激素的釋放的誘發，導致婦女停經、輸卵管痙攣、宮頸黏液的變化及其他性功能障礙而造成不孕。心理治療在某種意義上講，有時比藥物治療更加重要，這就要求醫師必須瞭解病人心理狀態和家庭、社會等情況，針對病人的心理特點，採取相應的護理舉措，解除和減輕病人的精神痛苦，提高該病的藥物療效以及病人的生活質量。