人體皮膚累及真皮層的損傷都可能產生瘢痕,原因包括外傷、燒傷、皮膚感染、外科手術等。瘢痕的形成是個緩慢的過程,往往不引起重視,等到瘢痕出現,影響了美觀和功能,又癢又痛時,則失去了最佳時機。
瘢痕防治原則是加強預防,早期和長期治療。對於手術切口要重視縫合技術,切口方向順著皮紋,儘量減少傷口張力,以及早期拆除縫線。對於燒燙傷創面,及時充足冷療,妥善處理創面,控制感染,促使創面早日癒合,必要時儘早皮膚移植。創面癒合早期瘢痕並不重,但注意系統性防疤治疤。
具體措施包括:
1、藥物治療:硅酮類、尿囊素保溼類、積雪苷霜、維生素C/E等製劑、止癢類藥物、消腫類藥物、激素類藥物等。
2、彈力壓迫:創面完全癒合後儘早使用,適用於瘢痕的各個階段;維持20-30mmHg的壓力;每天時間超過23小時,連續6個月以上;兒童長期使用會造成骨骼發育遲緩,請遵醫囑。
3、化學療法使用長效類固醇製劑,直接注射到瘢痕內,抑制瘢痕內過量的膠原蛋白,達到退化瘢痕的效果。
4、放射療法切除瘢痕疙瘩後早期(24小時內)採用電子束或X線照射可以降低瘢痕疙瘩術後復發,提高治癒率。5、激光治療適用於燒傷,天花、水痘、痤瘡癒合後遺留的散在的凹陷性瘢痕。
6、手術:瘢痕切除遊離皮移植、瘢痕切除減張精細縫合、瘢痕切除皮瓣轉移、瘢痕鬆解局部改形、擴張器植入、微晶磨削+recell技術、瘢痕疙瘩核心摘除等。