甚麼樣的肺部手術適合應用微創手段？

　　常規肺部手術需要做20CM的胸壁切口，手術創傷大且術後疼痛明顯，疼痛常常會持續半年至兩年。微創手術包括保留肌肉開胸術及胸腔鏡手術。胸腔鏡手術又包括胸腔鏡輔助小切口和純胸腔鏡手術。尤以純胸腔鏡手術手術創傷最小，術後疼痛最輕。
　　胸腔鏡手術始於20世紀90年代初，最早應用於胸膜疾病的活檢、自發性氣胸的手術治療及不明原因肺部病灶的活檢等簡單手術。通過近20年的努力，肺葉切除這樣較複雜的手術也可以在胸腔鏡下完成了。我國的胸腔鏡手術與世界上其他國家幾乎同步發展，筆者有幸成為我國最早開展胸腔鏡手術的胸外科醫師中的一員。
　　我們目前開展的胸腔鏡手術包括氣胸手術、胸膜或肺良性腫瘤、支氣管擴張症、慢性肺膿腫等，我們也對一些腫瘤小於5CM的周圍型早期肺癌進行肺癌根治術及淋巴結清掃術。（在上海市肺科醫院胸外科官方網站上有手術視頻展示）
　　我們的純胸腔鏡手術採用兩個1CM切口及一個視病灶大小而定的3-5CM輔助切口，手術完全在電視監視器下操作完成，不用可能導致肋間神經損傷的肋骨撐開器，手術標本置入標本袋通過輔助切口取出。
　　胸腔鏡手術創傷小，出血少，術後恢復快，術後疼痛輕。在上海市肺科醫院被列入醫保範圍。但技術要求高，不是每個病人都適合，也不是每個胸外科醫師都能順利完成的。
　　隨著技術的普及與進步，相信有一天也許50％甚至70％以上的手術將在胸腔鏡下完成，從而造福廣大患者。