X診室--多發肺結節

　　今天遇到一位患者，她年初甲狀腺癌手術、年中乳腺癌手術、年末肺部發現磨玻璃結節，諮詢我怎麼辦？
　　按照常規，肺部磨玻璃結節我會讓她手術，可是患者身體還處於恢復階段，化療尚未結束，我怎麼回答？
　　肺部直接手術，肺癌可以切除，但是一旦前面兩個癌症出現轉移的話，肺部手術不僅白做，還降低了患者的生活質量；
　　肺部腫瘤觀察，需要醫生承擔風險，保證肺部結節兩年不變化，等待患者康復，同時可以避開轉移高發的兩年時間段；也就是說，如果運運氣好，兩年後患者前面兩個癌症不復發，肺癌可以直接手術，三個部位的腫瘤全部根治。
　　我替患者選擇了第二條路，有風險，也充滿希望。
　　補充：
　　越來越多的患者表現為兩種或三種癌症，醫生常被追問為甚麼？我的標準回答是基因突變，有時回答環境汙染（霧霾），有時回答性格糾結成結節，有時回答女人雌激素過多或失衡，有時回答海鮮吃多了，有時回答生活條件太好不下廚房；
　　至於如何預防？有多種不靠譜的偏方，包括吃素、不吃海鮮不吃雞等發物、吃海參、吃冬蟲夏草、吃鐵皮楓鬥、下廚房炒菜燻點油煙、移民國外、逃離北上廣等。
　　關於死亡風險？原位癌10年可以不變，微浸潤癌5年不會要命，這兩種早期的肺癌屬於惰性腫瘤，每年複查CT即可，只有當腫瘤直徑增加30％或內部出現明顯實變時才必須立刻手術。