隨著胸部CT檢查在體檢項目中的普及,肺小結節已經成為近年來醫生和患友談論越來越多的高頻詞。肺小結節是胸外科和呼吸科常見的一類疾病,在肺癌高危人群中也很常見,但發現肺小結節並不意味著已經發生肺癌,肺小結節本身包含的是很多差異極大的各種疾病的統稱。
將CT發現的肺部結節分為三類:
1、實性結節或者部分實性結節;
2、非實性結節,包括磨玻璃陰影和磨玻璃結節;
3、多發非實性結節。體檢中發現的大部分肺結節並非肺癌,假陽性率高,但體檢發現的肺癌大多為早期,治癒率極高,5年生存率接近100%。肺癌的發生從CT上判斷是一個從無到有,逐步增大的緩慢過程。目前,敏感的檢查方法還是依賴胸部CT,尤其是高清多排螺旋CT,可以清晰的分辨肺部小結節的形態,密度,與細小血管氣管的關係,用於隨訪小結節是否穩定,倍增時間等。是臨床醫生判斷肺小結節性質及處理方式的得力助手。
肺癌發病率目前高居各類腫瘤之首,肺癌中晚期雖經手術、放化療及中藥治療,療效仍欠佳,給患者個人、家庭及社會帶來巨大損失,我們強調肺癌“三早”的重要性,即早期發現,早期診斷,早期手術治療。早期肺癌可以微創手術治癒,術後不需要放化療,可以繼續手術前的工作和生活。
如何早期發現?
胸部CT檢查;如何早期有效診斷?胸外科影像科等聯合門診;如何早期手術治療?胸腔鏡微創手術治療。
胸腔鏡微創手術可以將處於小結節期的早期肺癌消滅在萌芽期。不僅可以在手術中快速病理切片明確診斷,還可以同時徹底切除病變肺小結節,一舉兩得,僅在側胸壁留有2個1-2釐米傷口,創傷小,疼痛輕,恢復快,術後1周左右出院。對一些良性肺小結節病灶,如錯構瘤,肉芽腫壞死,炎性假瘤等也可以明確診斷,徹底治癒,避免長期反覆多次的CT複查對身體產生的輻射損傷,同時也去除了肺小結節患者巨大的恐癌心理負擔。胸腔鏡微創手術是應對肺小結節的最有力武器。
未來的相當長一段時間內,隨著霧霾等環境因素的持續及體檢胸部CT繼續推進,肺小結節的發病率及檢出率都在快速增長,導致肺小結節攜帶者呈爆發式增加。胸外科針對肺癌患者的治療模式已經逐步邁入胸腔鏡微創手術治療肺小結節時代。