發布於 2023-03-01 03:11

  隨著胸部CT檢查在體檢項目中的普及,肺小結節已經成為近年來醫生和患友談論越來越多的高頻詞。肺小結節是胸外科和呼吸科常見的一類疾病,在肺癌高危人群中也很常見,但發現肺小結節並不意味著已經發生肺癌,肺小結節本身包含的是很多差異極大的各種疾病的統稱。
  將CT發現的肺部結節分為三類:

  1、實性結節或者部分實性結節;

  2、非實性結節,包括磨玻璃陰影和磨玻璃結節;

  3、多發非實性結節。體檢中發現的大部分肺結節並非肺癌,假陽性率高,但體檢發現的肺癌大多為早期,治癒率極高,5年生存率接近100%。肺癌的發生從CT上判斷是一個從無到有,逐步增大的緩慢過程。目前,敏感的檢查方法還是依賴胸部CT,尤其是高清多排螺旋CT,可以清晰的分辨肺部小結節的形態,密度,與細小血管氣管的關係,用於隨訪小結節是否穩定,倍增時間等。是臨床醫生判斷肺小結節性質及處理方式的得力助手。
  肺癌發病率目前高居各類腫瘤之首,肺癌中晚期雖經手術、放化療及中藥治療,療效仍欠佳,給患者個人、家庭及社會帶來巨大損失,我們強調肺癌“三早”的重要性,即早期發現,早期診斷,早期手術治療。早期肺癌可以微創手術治癒,術後不需要放化療,可以繼續手術前的工作和生活。
  如何早期發現?

  胸部CT檢查;如何早期有效診斷?胸外科影像科等聯合門診;如何早期手術治療?胸腔鏡微創手術治療。
  胸腔鏡微創手術可以將處於小結節期的早期肺癌消滅在萌芽期。不僅可以在手術中快速病理切片明確診斷,還可以同時徹底切除病變肺小結節,一舉兩得,僅在側胸壁留有2個1-2釐米傷口,創傷小,疼痛輕,恢復快,術後1周左右出院。對一些良性肺小結節病灶,如錯構瘤,肉芽腫壞死,炎性假瘤等也可以明確診斷,徹底治癒,避免長期反覆多次的CT複查對身體產生的輻射損傷,同時也去除了肺小結節患者巨大的恐癌心理負擔。胸腔鏡微創手術是應對肺小結節的最有力武器。
  未來的相當長一段時間內,隨著霧霾等環境因素的持續及體檢胸部CT繼續推進,肺小結節的發病率及檢出率都在快速增長,導致肺小結節攜帶者呈爆發式增加。胸外科針對肺癌患者的治療模式已經逐步邁入胸腔鏡微創手術治療肺小結節時代。

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肺小結節是指在影像中發現肺部各種不同孤立性增生腫物,國內外醫家對此均高度重視,2007年美國版《肺癌指南》更是拿出很大章節談及肺小結節轉變肺癌問題,現就簡介如下:1、對每一個孤立性肺結節患者,醫師必須高度重視,判斷它是否向肺癌轉變,同時必須追溯以前的胸部和其他影像資料。2、對影像學表現出肺部孤立性結節,穩定在兩年以上,如發現重現玻璃樣影,必須做出重新評估,進一步檢查。3、對8mm以下小結節,結構
發布於 2023-03-01 03:56
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甚麼是肺孤立性小結節?隨著體檢意識增強和CT、MR、PET-CT等現代醫療設備的應用,發現肺部結節的機率明顯提高,肺部結節有孤立性和多發性,多發性可見於一側肺或兩側肺。孤立肺結節中,包括肺癌和肺良性結節。肺癌中分小細胞癌和非小細胞癌,非小細胞癌中有鱗癌、腺癌和大細胞癌。其他組織類型包括腺鱗癌、肺泡細胞癌、腺鱗癌的一種(類癌)等。良性結節中常見的有錯構瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽腫、結節病、真
發布於 2023-03-01 03:41
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肺部小結節為何難以定性?為了更好地鑑別診斷肺結節,醫生需要根據CT掃描肺結節所在部位、大小、密度、形狀、有無鈣化、分葉、毛刺、胸膜凹陷等來判斷其良惡性質。簡單的講,良性結節的邊緣光滑清楚;而惡性結節的邊緣不規則,看上去有又短又細的毛刺。上述方法對於較大的結節診斷準確性非常高,但是對於較小的結節,尤其是25px以下的磨玻璃密度結節,則很難奏效。原因是小的磨玻璃結節內部細胞成分偏少,在常規CT上的形
發布於 2023-03-01 01:41
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面對這種情況,大多數醫生是難以藉助CT對此微小病變下一個定論的。對醫生而言,唯有細胞學診斷才是診斷肺癌的金標準。相當多的臨床醫生通常會採取“2W(waitandwatch)”的態度。但是,這種處理方法對於患者來說,也可能並非一件好事。一方面,腫瘤如果發展快的話,也許三個月之內就能長成一個大腫瘤;等到這個結節長得足夠大,直徑超過1.5釐米,有充分的影像學證據是惡性腫瘤的時候,可能患者早已失去了治療
發布於 2023-03-01 04:06
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隨著全國範圍內的霧霾天氣此起彼伏,人們在面對霧霾的時候,更多的思考霧霾對健康的影響,尤其是對呼吸道特別是肺的影響。隨著體檢中胸部CT在一定群中的廣泛應用,體檢報告中常常出現"肺結節,磨玻璃結節"這樣的診斷,很多人心存疑惑甚至焦慮不安。發現了肺結節該不該治療,應當怎樣治療也成為熱門話題。在這裡就肺結節認識的幾個誤區作為討論。1、發現肺結節就是肺癌,是不治之症肺結節的診斷最初基於影像
發布於 2023-03-01 03:01
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近年來在我的專家門診室裡,找我會診的肺小結節患者佔80%以上,共同的問題是,我們怎麼面對這些肺小結節呢?作為接診的醫生,首先要理解這些朋友來會診的心情;然後,我覺得有3方面的任務,首先是研究檢查方法到位了嗎?接著是分析結節的形態學表現做出診斷;最後給朋友們一些合理的建議。圍繞上述3個任務,我也一直盡力的回答朋友們的這些問題,就不知道回答以後,他們是怎麼做的,今天,在防控禽流感之餘,我希望與我回答
發布於 2023-01-27 20:22
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在門診和平時工作中經常有人拿著胸部CT片或報告讓我看,說是肺上有結節。緊接著就問甚麼是肺結節?怎麼生成的?問題嚴重嗎?隨後問出非常擔心憂慮的一個問題:是癌嗎?在詞典上結節的解釋就是突起、或者說是疙瘩。那麼肺結節這個詞是胸部X線影像學的一個描述性語言,通常是指肺內單個、圓形、不透光、邊界清楚的直徑小於75px結節。大於75px的叫做肺部腫塊,絕大部分是肺癌。但並不是所有的肺結節都是肺癌,有的可能是
發布於 2023-02-15 06:32
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發現肺結節怎麼辦?隨著體檢的普及和診斷設備的進步,在肺部影像學檢查中發現不明原因小結節,已非個別現象。小結節究竟是良性還是惡性?該繼續觀察還是立即手術,常常令患者舉棋不定。帶著這些疑問,讓我們聽聽專家怎麼說。何謂肺部結節?肺孤立結節指肺實質內單個不伴有肺門或縱隔淋巴結腫大、肺炎或肺不張的圓形或卵圓形緻密影,直徑≤2cm;肺結節大小的進一步劃分:直徑<4mm為微結節(粟粒結節);直徑4-10mm為
發布於 2023-03-01 03:06
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如有肺結節是肺腫瘤嗎?其實,肺結節不一定就是肺腫瘤,較好做進一步檢查,必要時藉助病理學檢查明確診斷,以免耽誤治療。以下由倪浩主任為此向大家詳細的介紹下,具體內容如下所示: 倪浩主任表示,不少人在胸外科檢查時會發現肺結節,因而擔心是否發生了肺部腫瘤,增加精神負擔。及時明確診斷,才能採取有針對性的處理措施。肺結節一定是肺腫瘤嗎? 引起肺結節的原因有較多可能性,可分為良性和非良性兩類,良性肺結節可能是
發布於 2023-09-28 15:51
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孤立性肺結節指的是單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑小於或等於30mm、周圍為含氣肺組織所包繞的病變,沒有肺不張、肺門增大或胸腔積液表現的肺部結節。一、發病率在美國每年約15萬新發病例,我國尚沒有準確的統計數字。但我國目前是肺癌第一大國,其發病率肯定要大大超過這個數字。二、病因孤立性肺結節分為良性病變與惡性病變二大類。惡性疾病主要有:肺腺癌、細支氣管肺泡癌、肺鱗狀細胞癌。良性疾病主要有:肺錯
發布於 2022-12-19 05:00
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