肺小結節如何精準判斷？

　　肺部小結節為何難以定性？
　　為了更好地鑑別診斷肺結節，醫生需要根據CT掃描肺結節所在部位、大小、密度、形狀、有無鈣化、分葉、毛刺、胸膜凹陷等來判斷其良惡性質。簡單的講，良性結節的邊緣光滑清楚；而惡性結節的邊緣不規則，看上去有又短又細的毛刺。上述方法對於較大的結節診斷準確性非常高，但是對於較小的結節，尤其是25px以下的磨玻璃密度結節，則很難奏效。原因是小的磨玻璃結節內部細胞成分偏少，在常規CT上的形態特徵不明顯，無法判斷良惡性質，大多數都要通過長期的CT隨訪來提供診斷依據。有些患者在隨訪期間會產生心理焦慮甚至延誤病情。
　　掃描是怎樣的一種技術？
　　近年來我院針對肺部小結節發展了一種獨特的CT成像技術，簡稱1024掃描。1024 掃描為超薄層掃描及重建圖像的檢查技術，具體來說就是採用最新的超高分辨率CT，進行肺部小結節的數據採集和三維重建。掃描時不需要注入造影劑，但是在成像時會精確一些參數，以最大化空間分辨率。主要用於觀察病灶的微細結構，是胸部常規掃描的一種補充。1024掃描能清晰地顯示肺組織的細微結構（肺小葉氣道、血管及小葉間隔、肺間質及毫米級的肺內小結節等），幾乎達到與大體標本相似的形態學改變，對肺部小結節顯示更清楚、診斷更明確，因此在肺結節的臨床實際應用中準確度極高。
　　掃描為何能精確判斷肺結節的性質？
　　我院自創的1024掃描是一種綜合靶掃描成像技術，主要技術參數包括：亞毫米薄層，掃描矩陣1024×1024，小視野250mm（重建視野更小），生理通氣輔助以及迭代重建降噪。在此條件下，圖像的像素大小=250÷1024=0.24mm，比常規掃描的像素=500÷512=0.98mm還要小16倍，因此空間分辨率大大提高。本方法的後期圖像處理也與一般CT不同，採用了獨特的圖像處理方式，具有更好的分辨率和更直觀的表達方式，更加有助於肺部磨玻璃結節的定性診斷。
　　掃描能夠更好地顯示肺部結節的形態學特徵，評估肺結節的邊緣和浸潤情況，探查結節的內部結構，評估血管生長狀態，計算體積倍增時間。1024掃描能精確判斷肺結節的性質，有助於早期肺癌的鑑別和診斷。近幾年的我們的臨床實踐顯示，該技術對肺癌的早期診斷具有明顯優勢，越來越多的原位癌和微小浸潤的早早期肺癌被發現並及時手術切除，使患者達到完全治癒，令早期肺癌無所遁形。