多數患者是在體檢，或因其他疾病做胸部檢查時發現有肺結節的。一旦發現肺結節，也不必過度緊張，醫生會通過看CT片或再做一些其他檢查後，根據患者的具體情況來作出判斷，同時給出比較充分恰當的建議，幫你解決問題；或者給出兩種選擇，讓你下定決心來選一項。所以說肺結節是患者和醫生要共同面對的問題。當然，有時你會比較糾結，尤其是當不同醫院的醫生給出不同的建議的時候。
那麼醫生是如何判定肺結節的好壞、良惡的。就像罪犯作案時總要留下一些痕跡、證據一樣，肺結節的一些特徵性表現，會幫助醫生做出判斷。惡性結節有惡性結節的特有的徵象，良性結節也有自己一些特徵，通過這些特徵進行判定，就可以得出相應的結論。
從結節特徵進行分析：
1、部位：兩肺上葉前段的多為肺癌。上葉尖後段、下葉背段則多為良性病變，尤其是結核灶。
2、肺結節的大小：肺結節越大惡性的可能性就越高，小於5.0mm的結節，良性可能性大；5.0mm-10.0mm的結節要密切隨訪；在10.0mm-30.0mm的結節中惡性腫瘤佔50-80％以上。結節越大肺癌的可能性也就越高，也就需要手術治療。
3、形態：有淺分葉、短細毛刺、胸膜凹陷徵的提示為肺癌；邊緣光滑，有粗、長、稀疏毛刺的提示為良性。但有時很難判別。
4、密度：密度不均勻，結節內有小泡、小管，或者有小結節堆積，有偏心小空腔的結節多為惡性；密度均一者多為良性。
5、周圍：周圍肺組織呈現炎症、氣腫、不張、侵潤和支氣管、血管束增粗的多為惡性結節；而有衛星灶、“暈環”的等多提示良性結節。
6、強化：增強CT顯示不均勻強化或是中度強化多為惡性；不強化或高度強化多見於良性結節。
7、是否有鈣化：有鈣化則可能就是良性的。
肺結節需要鑑別的疾病種類：
1、結核瘤：密度不均，可有鈣化和空腔，不強化。
2、炎性假瘤：有感染病史或炎症後遺症，密度均勻。
3、硬化性血管瘤：球形或類圓形腫塊，邊緣光滑，做增強CT時可明顯強化，或與肺內血管影相通
4、錯構瘤：多在50px以下，邊緣光整、可有分葉，其內測到脂肪密度或“爆米花”樣改變時可診斷
5、動靜脈瘻：做增強CT時病灶增強與大血管同步，同等強化。
6、腺瘤：低度惡性腫瘤，圓形或類圓形，多位於肺外周或氣管、支氣管內，邊緣光滑、密度均勻，無鈣化衛星灶，中度增強、均勻強化，需要手術。
7、轉移瘤：單發或多發，大小不一，邊緣清楚或模糊，密度均勻，肺野外帶或胸膜下相對多見。
如果以上都不是就要考慮是否是肺癌。
很多結節的特徵不明顯，判定十分困難，或是手術或是繼續觀察就需要選擇。這時要相信醫生，根據醫生的建議作出合理的決定。
