發布於 2023-03-01 03:56

  肺小結節是指在影像中發現肺部各種不同孤立性增生腫物,國內外醫家對此均高度重視,2007年美國版《肺癌指南》更是拿出很大章節談及肺小結節轉變肺癌問題,現就簡介如下:
  1、對每一個孤立性肺結節患者,醫師必須高度重視,判斷它是否向肺癌轉變,同時必須追溯以前的胸部和其他影像資料。
  2、對影像學表現出肺部孤立性結節,穩定在兩年以上,如發現重現玻璃樣影,必須做出重新評估,進一步檢查。
  3、對8mm以下小結節,結構鈣化的、清晰的、孤立的肺小結節,不主張進一步檢查,但需高分辨CT每2年檢查一次。
  4、對肺小結節在8~10mm,應連續CT跟蹤掃描,因為這類惡變率可能會在5%左右,建議應以查出之日起,在第3個月、第6個月、第12個月、第24個月分別作CT檢查。
  5、肺小結節對於直徑至少為8~10mm的性質不定的孤立性肺結節(SPN)患者,當臨床證據和影像學檢查結果相關矛盾時,比如臨床推斷惡性可能性很高,而PDG-PET 結果陰性或當需要接受治療的良性診斷結果被懷疑時,以及患者在手術前期望明確診斷時,建議對於外周型的病灶除非穿刺禁忌證或病灶部位無法穿刺,可首選經胸壁針吸活檢。當出現空氣支氣管徵時可行氣管鏡檢查(2C)。
  6、對於沒有肺癌危險因素的可手術切除的亞釐米的肺結節,隨訪的頻率和時間(低劑量CT)取決於結節的大小:

  (1)測量結節直徑小於4mm的肺結節不必隨訪,但是要充分告知患者風險及隨訪的益處;

  (2)測量結節直徑為4~6mm的肺結節在12月時重新評估,而不必長期隨訪除非病灶增大;

  (3)測量結節直徑為6~8mm的肺結節在6~8個月隨訪,然後再次在18~24個月時隨訪除非病灶增大(2C)。

  7、對於有一個或一個以上肺癌危險因素的可手術切除的亞釐米肺結節,隨訪的頻率和時間(低劑量CT)取決於結節的大小:

  (1)測量結節直徑小於4mm的肺結節在12個月時重新評估,而不必長期隨訪除非病灶增大;

  (2)測量結節直徑為4~6mm在6~8個月隨訪,然後再次在18~24個月時隨訪除非病灶增大;

  (3)測量結節直徑為6~8mm的肺結節應在3、6、9、12、24月隨訪,除非病灶增大(2C)。

  肺小結節是醫學界的特有名詞,它變異為肺癌已成為肺癌病因的主要因素,但很多臨床醫生和患者對此未引起高度重視,致使一部分人發生癌變。

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發布於 2023-03-01 03:11
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面對這種情況,大多數醫生是難以藉助CT對此微小病變下一個定論的。對醫生而言,唯有細胞學診斷才是診斷肺癌的金標準。相當多的臨床醫生通常會採取“2W(waitandwatch)”的態度。但是,這種處理方法對於患者來說,也可能並非一件好事。一方面,腫瘤如果發展快的話,也許三個月之內就能長成一個大腫瘤;等到這個結節長得足夠大,直徑超過1.5釐米,有充分的影像學證據是惡性腫瘤的時候,可能患者早已失去了治療
發布於 2023-03-01 04:06
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甚麼是肺孤立性小結節?隨著體檢意識增強和CT、MR、PET-CT等現代醫療設備的應用,發現肺部結節的機率明顯提高,肺部結節有孤立性和多發性,多發性可見於一側肺或兩側肺。孤立肺結節中,包括肺癌和肺良性結節。肺癌中分小細胞癌和非小細胞癌,非小細胞癌中有鱗癌、腺癌和大細胞癌。其他組織類型包括腺鱗癌、肺泡細胞癌、腺鱗癌的一種(類癌)等。良性結節中常見的有錯構瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽腫、結節病、真
發布於 2023-03-01 03:41
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肺部小結節為何難以定性?為了更好地鑑別診斷肺結節,醫生需要根據CT掃描肺結節所在部位、大小、密度、形狀、有無鈣化、分葉、毛刺、胸膜凹陷等來判斷其良惡性質。簡單的講,良性結節的邊緣光滑清楚;而惡性結節的邊緣不規則,看上去有又短又細的毛刺。上述方法對於較大的結節診斷準確性非常高,但是對於較小的結節,尤其是25px以下的磨玻璃密度結節,則很難奏效。原因是小的磨玻璃結節內部細胞成分偏少,在常規CT上的形
發布於 2023-03-01 01:41
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Q1:發現了SPNs要考慮哪些鑑別診斷?A1:實性SPNs的鑑別診斷有惡性腫瘤(原發性肺癌如非小細胞癌、小細胞癌、類癌和淋巴瘤,孤立性轉移)、良性病變(如錯構瘤和動靜脈畸形)、感染病變(肉芽腫、球形肺炎、膿腫和膿性栓子)以及非感染性病變(澱粉樣瘤、胸膜下淋巴結、風溼結節、韋格氏肉芽腫病、局灶性瘢痕和肺梗死)等。非實性SPNs的鑑別診斷有惡性腫瘤如肺腺癌(侵襲前病變、不典型性腺瘤樣增生和原位腺癌)
發布於 2023-01-20 05:01
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隨著全國範圍內的霧霾天氣此起彼伏,人們在面對霧霾的時候,更多的思考霧霾對健康的影響,尤其是對呼吸道特別是肺的影響。隨著體檢中胸部CT在一定群中的廣泛應用,體檢報告中常常出現"肺結節,磨玻璃結節"這樣的診斷,很多人心存疑惑甚至焦慮不安。發現了肺結節該不該治療,應當怎樣治療也成為熱門話題。在這裡就肺結節認識的幾個誤區作為討論。1、發現肺結節就是肺癌,是不治之症肺結節的診斷最初基於影像
發布於 2023-03-01 03:01
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在門診和平時工作中經常有人拿著胸部CT片或報告讓我看,說是肺上有結節。緊接著就問甚麼是肺結節?怎麼生成的?問題嚴重嗎?隨後問出非常擔心憂慮的一個問題:是癌嗎?在詞典上結節的解釋就是突起、或者說是疙瘩。那麼肺結節這個詞是胸部X線影像學的一個描述性語言,通常是指肺內單個、圓形、不透光、邊界清楚的直徑小於75px結節。大於75px的叫做肺部腫塊,絕大部分是肺癌。但並不是所有的肺結節都是肺癌,有的可能是
發布於 2023-02-15 06:32
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對於直徑小於5.0mm的肺內小結節,建議6個月CT複查一次,以後每年一次;5.0-10.0mm的肺內結節,應3-4個月CT複查一次,6個月CT複查一次;大於10.0mm的肺結節,應該手術干預,在微創胸腔鏡下行肺內結節切除活檢。如在隨訪過程中發現肺內結節生長速度加快或變得不規則,往往提示惡性變。則更應該手術治療。還有一種結節叫毛玻璃樣結節,在CT片上看如同不透明的磨砂玻璃一樣,比較特殊,與肺癌中腺
發布於 2023-02-15 06:22
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發布於 2023-03-01 01:31
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戴先生今年40歲,剛好達到單位體檢可以做肺部CT的年齡。以往單位體檢時只做常規胸片檢查,今年體檢卻需要CT檢查,就當戴先生還在暗自慶幸單位福利好的同時,卻拿到了一份讓他非常意外的體檢報告。CT報告明確寫著“肺部小結節”,這怎麼辦?是良性結節還是惡性腫瘤?自己不吸菸又怎麼會有“肺結節”呢?突如其來的結果讓戴先生非常恐慌不知所措。其實每年的健康體檢都會有一些人發現肺部結節,就像戴先生這樣大多都沒有任
發布於 2023-03-01 01:46
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