發布於 2023-03-01 03:56

  肺小結節是指在影像中發現肺部各種不同孤立性增生腫物,國內外醫家對此均高度重視,2007年美國版《肺癌指南》更是拿出很大章節談及肺小結節轉變肺癌問題,現就簡介如下:
  1、對每一個孤立性肺結節患者,醫師必須高度重視,判斷它是否向肺癌轉變,同時必須追溯以前的胸部和其他影像資料。
  2、對影像學表現出肺部孤立性結節,穩定在兩年以上,如發現重現玻璃樣影,必須做出重新評估,進一步檢查。
  3、對8mm以下小結節,結構鈣化的、清晰的、孤立的肺小結節,不主張進一步檢查,但需高分辨CT每2年檢查一次。
  4、對肺小結節在8~10mm,應連續CT跟蹤掃描,因為這類惡變率可能會在5%左右,建議應以查出之日起,在第3個月、第6個月、第12個月、第24個月分別作CT檢查。
  5、肺小結節對於直徑至少為8~10mm的性質不定的孤立性肺結節(SPN)患者,當臨床證據和影像學檢查結果相關矛盾時,比如臨床推斷惡性可能性很高,而PDG-PET 結果陰性或當需要接受治療的良性診斷結果被懷疑時,以及患者在手術前期望明確診斷時,建議對於外周型的病灶除非穿刺禁忌證或病灶部位無法穿刺,可首選經胸壁針吸活檢。當出現空氣支氣管徵時可行氣管鏡檢查(2C)。
  6、對於沒有肺癌危險因素的可手術切除的亞釐米的肺結節,隨訪的頻率和時間(低劑量CT)取決於結節的大小:

  (1)測量結節直徑小於4mm的肺結節不必隨訪,但是要充分告知患者風險及隨訪的益處;

  (2)測量結節直徑為4~6mm的肺結節在12月時重新評估,而不必長期隨訪除非病灶增大;

  (3)測量結節直徑為6~8mm的肺結節在6~8個月隨訪,然後再次在18~24個月時隨訪除非病灶增大(2C)。

  7、對於有一個或一個以上肺癌危險因素的可手術切除的亞釐米肺結節,隨訪的頻率和時間(低劑量CT)取決於結節的大小:

  (1)測量結節直徑小於4mm的肺結節在12個月時重新評估,而不必長期隨訪除非病灶增大;

  (2)測量結節直徑為4~6mm在6~8個月隨訪,然後再次在18~24個月時隨訪除非病灶增大;

  (3)測量結節直徑為6~8mm的肺結節應在3、6、9、12、24月隨訪,除非病灶增大(2C)。

  肺小結節是醫學界的特有名詞,它變異為肺癌已成為肺癌病因的主要因素,但很多臨床醫生和患者對此未引起高度重視,致使一部分人發生癌變。

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面對這種情況,大多數醫生是難以藉助CT對此微小病變下一個定論的。對醫生而言,唯有細胞學診斷才是診斷肺癌的金標準。相當多的臨床醫生通常會採取“2W(waitandwatch)”的態度。但是,這種處理方法對於患者來說,也可能並非一件好事。一方面,腫瘤如果發展快的話,也許三個月之內就能長成一個大腫瘤;等到這個結節長得足夠大,直徑超過1.5釐米,有充分的影像學證據是惡性腫瘤的時候,可能患者早已失去了治療
發布於 2023-03-01 04:06
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隨著胸部CT檢查在體檢項目中的普及,肺小結節已經成為近年來醫生和患友談論越來越多的高頻詞。肺小結節是胸外科和呼吸科常見的一類疾病,在肺癌高危人群中也很常見,但發現肺小結節並不意味著已經發生肺癌,肺小結節本身包含的是很多差異極大的各種疾病的統稱。將CT發現的肺部結節分為三類:1、實性結節或者部分實性結節;2、非實性結節,包括磨玻璃陰影和磨玻璃結節;3、多發非實性結節。體檢中發現的大部分肺結節並非肺
發布於 2023-03-01 03:11
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甚麼是肺孤立性小結節?隨著體檢意識增強和CT、MR、PET-CT等現代醫療設備的應用,發現肺部結節的機率明顯提高,肺部結節有孤立性和多發性,多發性可見於一側肺或兩側肺。孤立肺結節中,包括肺癌和肺良性結節。肺癌中分小細胞癌和非小細胞癌,非小細胞癌中有鱗癌、腺癌和大細胞癌。其他組織類型包括腺鱗癌、肺泡細胞癌、腺鱗癌的一種(類癌)等。良性結節中常見的有錯構瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽腫、結節病、真
發布於 2023-03-01 03:41
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Q1:發現了SPNs要考慮哪些鑑別診斷?A1:實性SPNs的鑑別診斷有惡性腫瘤(原發性肺癌如非小細胞癌、小細胞癌、類癌和淋巴瘤,孤立性轉移)、良性病變(如錯構瘤和動靜脈畸形)、感染病變(肉芽腫、球形肺炎、膿腫和膿性栓子)以及非感染性病變(澱粉樣瘤、胸膜下淋巴結、風溼結節、韋格氏肉芽腫病、局灶性瘢痕和肺梗死)等。非實性SPNs的鑑別診斷有惡性腫瘤如肺腺癌(侵襲前病變、不典型性腺瘤樣增生和原位腺癌)
發布於 2023-01-20 05:01
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近年來在我的專家門診室裡,找我會診的肺小結節患者佔80%以上,共同的問題是,我們怎麼面對這些肺小結節呢?作為接診的醫生,首先要理解這些朋友來會診的心情;然後,我覺得有3方面的任務,首先是研究檢查方法到位了嗎?接著是分析結節的形態學表現做出診斷;最後給朋友們一些合理的建議。圍繞上述3個任務,我也一直盡力的回答朋友們的這些問題,就不知道回答以後,他們是怎麼做的,今天,在防控禽流感之餘,我希望與我回答
發布於 2023-01-27 20:22
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當拿到胸片或CT報告時,看到“發現肺部結節陰影,腫瘤不能除外,建議隨訪”。在這恐癌年代,沒有誰不為之恐懼。結節是甚麼?結節是非正常肺泡結構的其他組織,可能是疤痕、炎症、良性腫瘤或惡性腫瘤。由於結節比正常充氣肺泡密度高,故在X線照射下,呈現陰影。醫生根據陰影大小、形態及密度不同分為:片狀陰影、網狀陰影、球狀陰影、塊狀陰影及結節陰影等。結節陰影就是比較小密度中上的圓形陰影。而密度較低的在CT上表現為
發布於 2023-01-28 09:57
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肺部小結節為何難以定性?為了更好地鑑別診斷肺結節,醫生需要根據CT掃描肺結節所在部位、大小、密度、形狀、有無鈣化、分葉、毛刺、胸膜凹陷等來判斷其良惡性質。簡單的講,良性結節的邊緣光滑清楚;而惡性結節的邊緣不規則,看上去有又短又細的毛刺。上述方法對於較大的結節診斷準確性非常高,但是對於較小的結節,尤其是25px以下的磨玻璃密度結節,則很難奏效。原因是小的磨玻璃結節內部細胞成分偏少,在常規CT上的形
發布於 2023-03-01 01:41
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孤立性肺結節指的是單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑小於或等於30mm、周圍為含氣肺組織所包繞的病變,沒有肺不張、肺門增大或胸腔積液表現的肺部結節。一、發病率在美國每年約15萬新發病例,我國尚沒有準確的統計數字。但我國目前是肺癌第一大國,其發病率肯定要大大超過這個數字。二、病因孤立性肺結節分為良性病變與惡性病變二大類。惡性疾病主要有:肺腺癌、細支氣管肺泡癌、肺鱗狀細胞癌。良性疾病主要有:肺錯
發布於 2022-12-19 05:00
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甲狀腺結節,現在發病率攀升,我們今天來說一說這個問題。首先是病因,病因不清,認為和缺碘,促甲狀腺增生物質等有關,於是專家們就建議全國人民補碘,這一補,導致的結果是,缺碘地區甲狀腺結節發生率下降,其它地區發病率升高。為甚麼會這樣?其實國內外研究很清楚,缺碘引起的是地方性甲狀腺腫,補碘只對預防地方性甲狀腺腫有作用。還有很多其它治病原因,有的已經知道,例如碘過高,大氣汙染,環境汙染,有的根本就不知道!
發布於 2023-01-23 20:07
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如有肺結節是肺腫瘤嗎?其實,肺結節不一定就是肺腫瘤,較好做進一步檢查,必要時藉助病理學檢查明確診斷,以免耽誤治療。以下由倪浩主任為此向大家詳細的介紹下,具體內容如下所示: 倪浩主任表示,不少人在胸外科檢查時會發現肺結節,因而擔心是否發生了肺部腫瘤,增加精神負擔。及時明確診斷,才能採取有針對性的處理措施。肺結節一定是肺腫瘤嗎? 引起肺結節的原因有較多可能性,可分為良性和非良性兩類,良性肺結節可能是
發布於 2023-09-28 15:51
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