快速康復+單孔或三孔腹腔鏡膽囊切除術

　　腹腔鏡膽囊切除術(laroscopic cholecystectomy，Lc)具有創傷輕、對機體內環境影響小、術後疼痛輕、恢復正常活動快、外形美觀等特點，已成為治療膽囊良性病變的"金標準"。隨著LC技術的日益成熟，LC的適用範圍也在不斷擴展。根據LC的技術特點，國外一些醫療中心從20世紀90年代初期開始探索門診腹腔鏡膽囊切除術的可行性和安全性，取得了良好的效果。90年代末，Kehlet等提出加速康復外科治療的觀念，推薦採用一系列的措施和技術，加快術後病人的恢復，微創技術是其中重要內容之一。
　　我們根據這一理念，開展了快速康復+單孔或三孔腹腔鏡膽囊切除術，在保證安全的前提下，病人恢復時間及手術不適感明顯減少。術前常規不放置胃管、尿管。術前檢查包括大小便常規、血常規、肝腎功能、凝血功能、傳染病等化驗和胸片、心電圖、肝膽胰B超等檢查。有些病人可能還需要在術前進行內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)或核磁共振胰膽管造影(MRCP)檢查，以排除肝內外膽管結石的可能。術中根據病人的情況，採用1孔或3孔的Lc技術，特別困難病例增加1孔（傳統4孔法）。儘量採用低壓氣腹。手術結束前仔細檢查術野，徹底止血，確認無滲血、漏膽。無特殊情況，不放置腹腔引流管。手術切口皮膚可採用皮內縫合或生物膠塗抹等方法封閉，不用再回到醫院拆線。
　　優點包括：(1)顯著縮短LC手術的住院等候時間和治療時間，有效地提高醫院的床位週轉，使更多需要治療的病人得到及時的治療。(2)大大減少病人住院的不適感和醫院獲得性感染等相關併發症的機會，更好地體現以人為本的治療理念。(3)在一定程度上降低醫療費用。(4)貫徹了快速康復的醫學理念，病人圍手術期的痛苦少，術後恢復快，可以更早返回正常工作和生活環境。