中老年人椎體滑脫的童氏無創介入治療

　　椎體滑脫有學者把它稱為“椎體錯位”，這是屬於腰突症疾病之一。腰椎滑脫好比一幢五層樓房, 地震過後的儘管沒有倒,但是穩定性差了.
　　腰椎滑脫具體病因不詳。腰椎一般共有五節，在腰椎前後緣及小關節之間由多組韌帶固定。假性的腰椎滑脫可能是韌帶的鬆弛，使腰椎處於長時間的持續的不穩定，使相應椎體的小關節發生退行性改變，加之椎間盤退變，而逐漸發生腰椎滑脫。上海瑞金醫院放射科童國海
　　腰椎滑脫分VI度；根據程度不同可以分為I至IV度；常見為I度滑脫。II度以上滑脫可能出現馬尾症狀，嚴重可能出現下肢癱瘓。
　　椎體滑脫方向；以下方椎體為準判斷滑脫方向；可以向前、向後、向左、向右四個方向滑脫。例如L4椎體滑脫,就是以L5椎體為準,看L4滑脫的方向。腰椎最好發是L4椎體，好發方向是向前。男女性之間好發於女性，尤其中老年婦女。腰椎滑脫的發病率在歐洲為3~7％，國內目前沒有權威性的統計資料。
　　腰椎滑脫分為假性、真性滑脫二種；假性滑脫可能是年齡增加而發生的退行性的腰椎滑脫，以百姓為多見；真性滑脫可能與運動損傷、先天或不明原因造成腰椎峽部崩裂而致，又稱真性滑脫，以運動員，兒童為好發；
　　臨床表現；許多腰椎滑脫的患者可以沒有腰腿痛症狀。
　　當腰椎滑脫伴椎間盤退變時可以出現；明顯的腰痛，腰部酸脹,單側下肢的放射痛，更多的患者表現為兩下肢的放射痛、酸脹、麻木，可以是交替性,這是因為椎間盤的纖維環變性，纖維環出現裂口，髓核的化學性物質溢出，造成椎間盤後方椎管內的坐骨神經無菌性炎症。這類病人通常在 50 歲以上，女性多於男性，有些患者還可伴有間歇性跛行（隨行走距離增加而出現行走困難），腰部下墜感,下蹲、彎腰等腰部負重活動及勞累後疼痛，酸脹麻木症狀明顯加重,臥床休息後腰腿痛症狀有緩解。患者坐矮凳、沙發後因腰痛難以站立。
　　椎體滑脫影像學表現；懷疑有椎體滑脫的患者影像學檢查首
　　選拍1；腰椎的X光片，1，正側位、2，腰椎的動力位；側位向前彎腰、向後彎腰各拍一張。在腰椎正側位,尤其在動力位拍片時,可以從影像學角度明確診斷是否有椎體滑脫.2；腰椎間盤CT檢查，可以看到椎間盤膨出，椎管狹窄，有的患者伴有小關節的椎弓根的崩裂，在CT檢查可以比X線檢查和MR檢查更容易診斷。3；腰椎MR檢查。
　　椎體滑脫治療；根據患者的臨床腰腿痛症狀程度的不同，選擇的治療方法也不同。
　　1、患者影像學檢查有椎體滑脫，但是如果沒有臨床腰腿痛症狀就不需要做任何治療。有些患者沒有腰腿痛症狀卻喜歡去做個推拿、按摩、或者牽引等方面的治療，有時反而會引出腰腿痛的臨床症狀。
　　2、當患者出現輕度的腰痛，但是沒有兩下肢的放射痛，可用保守治療，疼痛可能是滑脫部位的椎間盤纖維環輕度破裂，髓核的化學性物質少量的溢出，引起腰部的無菌性炎症，此時的炎症較輕，可以做熱敷、針灸、貼膏藥等一些保守治療，這些治療通過加熱作用以及藥物在腰部的局部滲透，可以幫助加速腰部的血液循環。治療期間患者配合臥床休息，部分患者的臨床腰腿痛症狀可以緩解和消除。
　　3、當保守治療效果不佳，腰部的疼痛，酸脹的臨床症狀加重，又出現單側肢體或雙側下肢的放射痛、酸脹、麻木，說明患者的炎症加重了。椎體滑脫可以使椎間盤退變，椎間盤的纖維環破裂，髓核的化學性物質從破裂的纖維環溢出到椎體後方的椎管，引起椎骨內的坐骨神經無菌性炎症，患者出現腰痛，兩下肢的放射痛、酸脹、麻木。椎間盤好比一隻汽車輪胎，輪胎有破口，往外漏氣的，對人體來說,椎間盤漏的不是氣，是髓核含有的化學性物質。椎間盤的纖維環破口位置很深，解剖部位很複雜，而且椎間盤的血供不多，傳統的熱敷、針灸、理療、藥燻等保守治療不能作用到深部纖維環的破口處,這也就是許多腰突症患者保守治療效果欠佳的原因。
　　童氏無創介入治療；是一種無創傷、不破壞椎間盤，完全不同於目前傳統理念的治療方法。在CT引導下，可以把消炎藥物注射到椎間盤破口處，好比給花澆水，直接澆在花的根部，藥物可以直接作用於破口處和坐骨神經根的炎症，幫助纖維環破口的癒合。
　　治療期間，需要患者絕對臥床休息，爬行動物很少聽說有腰椎間盤突出，這是因為它們的脊柱、椎間盤很少受壓力和重力，而人類不同，每天從早晨起床至晚間臥床這個階段，人類的脊柱、椎間盤就開始受到了壓力和重力，不同的體位，椎間盤所受的壓力不等，當人體的脊柱處在水平狀態時，椎間盤所受的壓力和重力是最小的，此時腰椎間盤可以得到充分的休息。不要忘了人體的組織是有修復功能的，在腰部不負重的情況下，纖維環破裂口炎症消除了，椎間盤可以自我修復。
　　椎體滑脫的腰部保養；椎體滑脫的患者，腰椎好比一張鬆了榫頭的木椅，如果不去晃動木椅，可以一輩子坐下去！
　　那麼腰部保養怎麼可以不去晃動木椅；
　　1、不做牽引和推拿
　　2、不做腰部鍛鍊（誰讓你鍛鍊就是害你！）
　　3、不要下蹲和彎腰
　　4、不坐矮凳和沙發
　　5、腰部保暖
　　6、帶腰圍（睡覺除外）
　　7、平時坐高凳，坐45分鐘後改變體位
　　腰部的保養不僅僅是滑脫的患者，包括椎間盤突出，膨出，椎間盤重度突出，椎間盤突出遊離，椎間盤手術後復發引起腰腿痛的臨床症狀,經CT引導藥物介入治療治癒後，上述的7條對腰部的保養非常重要。腰椎間盤突出的患者，哪怕是手術鋼板固定，只有患者改變了平時自身的不良工作和生活習慣，腰腿痛才不會找到你！