椎間盤是否有功能?
選擇治療方法之前,我們必須知道椎間盤是否有功能!因為有些的治療方法雖然是微創,治療後消除了患者的腰腿痛,但是卻破壞了椎間盤的功能,為患者以後留下了隱患。人體有二十多個椎間盤,每個椎間盤位於二個骨性椎體之間。當人體站立後會對椎間盤產生的自身重力;彎腰、下蹲、坐、搬重物等活動後會對椎間盤產生壓力。人體脊柱受力最大的部位是C4-5、C5-6,L4-5、L5-S1椎間盤,這些部位的椎間盤也最容易破裂。人體的重力和壓力是通過各個椎間盤的髓核,纖維環來緩解、緩衝和分解的。也就是說,椎間盤是有功能的!他的功能是起到緩解、緩衝和分解人體的壓力和重力的作用。
我們除了晚上八小時的睡覺以外,每天人從早晨起床後,椎間盤就開始受到重力和壓力,一直持續十多個小時,直到晚上上床睡覺,椎間盤的重力和壓力才解除。不同的體重對椎間盤的壓力也不同,胖的人對椎間盤的重力要大於瘦的人。在日常生活和工作中採用不同的體位、姿勢給椎間盤的壓力是不同的,如果把椎間盤受力比作卡車裝載不同重量貨物時的輪胎受力;人躺著好比卡車空載,站直了好比卡車輕載,坐直了好比卡車滿載,下蹲、彎腰、長期坐著,好比卡車超載。所以不同的姿勢、體位椎間盤所受壓力是不相同的,一般來說;站著比坐著小,躺著比站著小。有國外學者研究認為,當一個人坐90分鐘以上,椎間盤的高度就受影響。一個人每天長期坐著,過度的負壓會對椎間盤造成慢性創傷,腰突症就是在慢性創傷的基礎上發生的,如果不注意腰部保養,腰突症引起的腰腿痛也就在所難免了。所以,現代人腰突症的高發率和自身的生活和工作習慣密切相關。
明確椎間盤的功能後,患者得了腰突症,出現腰腿痛,選擇治療方法就很關鍵。治療前要先問清楚該治療方法的機理是甚麼?該治療方法是否會破壞你的髓核?
椎間盤的治療方法
目前腰突症的治療分為三大類;
1、保守治療。
2、各種介入治療。
3、手術治療。
1、保守治療包括;針灸、牽引、推拿、拔火罐、藥燻、服藥、貼膏藥、服中西藥、各種理療、局封、骶管療法等,保守治療不會破壞椎間盤。
2、根據各種微創介入治療的機理不同可以分成三種類型;
第一種,童氏無創介入治療;由於椎間盤的血供較少,口服藥物較難到達椎間盤,如果口服十瓶藥物,可能僅僅只有一瓶瓶藥物能到達椎間盤,所以許多患者口服中藥、西藥但是臨床效果卻不佳。另外,椎間盤破裂口絕大部分位於椎間盤後方,位置很深,解剖結構複雜;見文章“誰是腰腿痛(腰突症)罪魁禍首”,童氏無創介入治療;即在CT引導下,才能把藥物直接注射在破裂的椎間盤表面,治療機理是通過消除椎間盤破裂口的炎症,讓破裂的椎間盤自我閉合。這種治療方法即不會破壞你的椎間盤,又保持了椎間盤的功能,童氏無創介入治療是腰腿痛的首選治療方法
第二種,溫控椎間盤修補術(IDET);在CT和“C”透視引導下,通過一根加熱導管使破裂的纖維環變性,治療機理好比汽車輪胎的熱膠補胎。IDET屬於微創,適合盤源性腰痛,臨床症狀僅僅腰痛,或腰腿痛,但是腰痛大於腿痛,相關體檢往往是體徵不明顯或陰性,CT,MR影像學檢查表現僅僅為膨出,椎間盤造影有明確的纖維環破裂。IDET修補過的纖維環明顯比自我修復的牢固。
第三種,通過溶解髓核來達到治癒目的;膠原酶髓核溶解術、射頻靶點治療、臭氧髓核溶、椎間盤髓核旋切、等離子髓核溶解術、椎間盤鏡微創術。髓核被溶解了,好比汽車輪胎被抽去氣體,癟了,承受壓力和重力的功能就下降了。治療機理和手術機理一樣,認為通過減少髓核體積來減低椎間盤的壓力。這類介入治療表面的創傷小,可以解決患者的臨床症狀,但是髓核被破壞了,也留下隱患!
3、手術治療,通過切除髓核,術中清洗建設炎性物質來達到治療目的,目前絕大多數患者認為手術就是消去椎間盤的突出部分,但是事實不是這樣。而且,術後複查CT,MR,突出還是突出。如果沒有馬尾症狀,最好不要輕易選擇手術治療!
腰突症的患者真正需要手術的比例很小,僅僅佔腰突症患者的1-2%,可是現在有過度手術治療的傾向。
椎間盤破壞了是不會再生的,椎間盤破壞了會影響你以後的日常生活和工作。千萬注意不要讓你的椎間盤遭到破壞!
選擇腰突症治療步驟應該是;
首選;保守治療和CT引導藥物介入治療(童氏無創介入治療尤其適宜是腰痛及坐骨神經痛患者)。
次選;介入治療(介入治療儘量選擇無創,不破壞椎間盤的治療方法)。
最後;萬不得已才選擇手術治療。
要遠離腰突症,不管是健康人和已經康復的腰突症患者,
必須改變你不良的生活和工作習慣!
不良的工作和生活習慣是造成腰突症的主要原因!