怪病--18歲突然寫字困難

　　患者： 您好，我現在剛剛高中畢業，8個月前就得了一種怪病―右手寫字困難。昨年暑假我練了一個月的字，字確實寫好了點。但是到9月份手就不對頭了，寫字歪歪扭扭的，但是那時還可以寫起走。到現在為止這病情越來越嚴重，更加困難，大致情況如下（右手）：
　　1、寫字連續寫幾分鐘後手腕就有種向外拱的感覺，覺得手是撇（四川話）起的，就跟到手關節錯位了樣,大拇指和虎口外翻。
　　2、寫字肌肉又緊又繃，特別用力，肌肉嚴重往後縮，感覺筋被扯住了，扭不動，比如寫數字3，中間就沒法彎，都寫成1了。
　　3、有很長一段時間手發麻，無名指，小指和右邊掌側那一塊，晚上天天麻醒，但是現在好了。
　　4、寫字顫抖，字根本寫不整齊，沒人看得懂。
　　我已經高考完了，說實話，我成績雖然不特別好，但是考重本也不是問題。我這次考試，特別是考語文和文綜的時候，明明曉得答甚麼，但是就是因為寫字困難，好多題都沒有寫完，結果考差了。我在考場上差點哭了，我要是學習不好，貪玩，腦子笨考差就算了，但是我高一高二很努力，結果竟然是這麼一個結果... 我也看了醫生的，在5月份我爸爸帶我去四川綿陽最好的精神疾病醫院打了頭部的核磁共振，檢查出來頭部沒問題。又在頸椎位置打了兩個核磁，還是正常。去最好的中心醫院做了肌電圖，也正常。去看心理醫生了的，但是我從來都是很開朗的。期間我吃了VB1和VB12，以及鉀鈷胺，甚至吃了一些治療筋脈拘攣的中成藥，但是沒有效果。 最奇怪的是，我幹其他事情又沒有問題，端茶，打籃球，拉單槓這些都有法，就是寫字困難.這是書寫痙攣麼？貴院可以做手術麼？大概好多錢呢？上海市同濟醫院神經內科靳令經上海同濟醫院神經內科靳令經：您描述的十分清除，邏輯清除，而且打了這麼多字，說明您問題主要集中在書寫時，對嗎？從您說的情況來看，的確要首先考慮書寫痙攣，但還是要詳細瞭解您有無家族史、起病情況、症狀在一天內有無波動、神經檢查有無其它發現、以及有無吃過特殊藥物食物等，排除比如多巴反應性肌張力障礙等相對少見疾病和病因的不典型表現（如有可能可以嘗試小劑量左旋多巴治療）。如果排除其它疾病後，我建議您首先考慮嘗試的治療方案是高選擇性手臂內肉毒毒素注射，大多數患者經過1－2次調整方案後，應當能夠控制症狀。希望我的建議能夠對您有幫助，保持聯繫。
　　患者：抱歉，我前陣子做了眼睛手術，沒法上網，今天才問你....我們那兒的三甲醫院說這是自愈性的，沒法治療，我想到上海或者北京去看，但是我爸爸說是我心理有問題，喊我去看心理醫生...他說既然打了三個核磁共振頭顱和頸椎都沒問題，肌電圖也正常，肌肉也沒萎縮，肯定是我心裡作怪...醫生，你說的上述病症，甚麼肌張力障礙，做核磁查的出來嗎？？還有像注射肉毒素，成都的醫院有法嗎？
　　上海同濟醫院神經內科靳令經：如果是書寫痙攣頭顱MRI一般都沒有異常發現，主要靠臨床表現，排除其他疾病後診斷。成都醫院是否開展這項治療我不確定，您可能需要到當地諮詢。