發布於 2023-03-12 21:11

眾所周知,糖尿病治療的「五架馬車」包括飲食控制、運動療法、藥物治療、血糖監測和糖尿病教育。在「血糖保衛戰」的征程中,這些治療措施一個都不能少。

其中運動治療經濟且環保,糖友也深知運動對控糖的重要性,但如何根據自身條件對運動計劃「私人訂製」,並不是每位糖友都清楚,甚至對運動諸多細節心存困惑。

在內分泌科門診,當我和糖友談及運動鍛鍊的時候,他們總是說:「我既要看孩子,還要做飯燒菜,哪有時間鍛鍊啊?」、「醫生,我還有冠心病,運動會不會加重病情?實在有恐懼心理啊!」 、「我最近在趕一個項目,每天加班,運動對我來說可望而不可及」……

糖友面臨的這些實際問題,怎麼破?在控制血糖的持久戰中,最終獲益者是自己,最大的敵人也是自己。因此,千萬別拿這些理由糊弄自己!今天,我們就一起聊聊糖友們運動的那些事。

一、糖友們為甚麼需要堅持運動?

在2型糖尿病發病過程中,胰島素抵抗「功不可沒」。何謂胰島素抵抗?它指的是肌肉細胞、脂肪細胞和肝細胞對胰島素反應不足的現象。通俗來說,胰島素抵抗就是胰島素「貶值」,沒有充分發揮其降糖作用。

運動可促進肌肉組織血液循環,提高肌肉細胞胰島素受體數量,加強葡萄糖在受體作用點的運轉,使得更多的胰島素到達肌肉細胞。因此,糖友們進行適度的運動鍛鍊,可以改善胰島素的敏感性,恢復機體對胰島素的正常反應。與此同時,運動讓肌肉組織消耗葡萄糖增加,達到降低血糖的效果。

糖友們都知道,運動可以減輕體重,使得眾多組織細胞對胰島素的敏感性增強,促進血糖下降。運動能增強心肺功能,調節血壓,減少降糖藥劑量,加強骨骼的柔韌性。運動還能讓糖友們心情舒暢、增強體質、提高機體免疫力、促進新陳代謝。諸多益處,不一而足。讀到此處,你還有理由不運動嗎?

二、運動前需要做哪些評估?

我們已經對運動的好處瞭然於胸,但每位糖友的病程、病情嚴重程度、血糖水平、心肺功能狀態、合併其他疾病等因素不盡相同,為此需要為自己量身定做運動計劃,運動前需評估自身的整體狀況。2014版《中國糖尿病運動治療指南》明確指出,當糖友們出現以下情況時,應該限制其進行運動鍛鍊。包括:

1、糖尿病酮症酸中毒;

2、血糖不穩定且頻繁出現低血糖反應者;

3、增殖性視網膜病伴視力嚴重下降;

4、較嚴重的糖尿病腎病(表現為持續大量的蛋白尿或腎功能衰竭);

5、重症心腦血管疾病如頻繁發作的心絞痛、心功能不全;

6、合併嚴重的急、慢性感染未控制者;

7、嚴重的周圍神經病變或糖尿病足。

對於糖耐量減低者、無顯著高血糖和併發症的2型糖友們,這是運動治療的絕對適應證人群,應該積極參與其中。

三、糖友們適合有氧運動or無氧運動?

我們常說的運動鍛鍊,其實有「無氧運動」和「有氧運動」之分。「無氧運動」是指運動量超過了自身心肺負荷能力,吸入的氧氣不能滿足人體氧化代謝的需要,在人體組織中進行了無氧代謝。換言之,「無氧運動」是肌肉缺氧狀態下的劇烈運動,容易出現低血糖,因此糖友們不宜進行超出自己心肺負荷能力的「無氧運動」。

「有氧運動」一般指強度小、節奏慢、運動後心率不過快、呼吸平緩的運動方式,運動時吸入的氧氣能滿足人體氧化代謝的需要。糖友們應該根據自身綜合狀況進行「有氧運動」,可以增加心、腦等重要臟器的氧供,對防治心腦血管疾病大有裨益。

四、運動方式,你選對了嗎?

選擇恰當的運動方式,這是保證運動持續進行的關鍵因素。輕度的運動項目包括步行、做體操、打太極拳、平地踏自行車;中度運動項目有慢跑、上下樓梯、登山、跳舞等;糖友們適宜進行輕中度強度的運動,不適合進行舉重、賽跑、跳遠、拔河、游泳等重度強度的運動項目。

一般而言,對於老年或從未鍛鍊過的糖友來說,快速步行是比較好的有氧運動形式。這樣的鍛鍊速度較慢,能夠使運動始終在低強度下進行。值得一提的是,在步行時要保持抬頭挺胸收腹的姿勢,避免含胸駝背而致背部肌肉疲勞,從而影響運動的持續性。此外,乒乓球和羽毛球也是可供選擇的運動方式,但運動時必須移動腳步,而不是固定在一個位置上。

五、合理設定運動強度

糖友們在進行有氧運動時,可以根據運動後的心率和自我感覺來進行判斷運動強度。目標心率可以按照以下公式計算:

目標心率=(220-年齡)×60%80%我們以60歲糖友為例,運動後的目標心率應該為(22060)×60%80%=96128次/分。如果這位糖友運動後心率超過128次/分,就會進入無氧運動狀態,可能會造成不良後果,應適當降低運動強度;如果心率小於96次/分,運動強度太小則達不到應有的治療效果,應適度加大運動強度。

每個糖友的情況各不相同,目標心率也僅作為運動時參考標準之一,不能一概而論。合適的運動量是鍛鍊後微微出汗,稍感肌肉痠痛,但休息後痠痛感消失,第二天體力充沛。

至於運動頻率,糖友們每天運動可分次累計,但每次運動應該超過10分鐘,每天應進行半小時以上的運動時間。每週運動頻率也很重要,應達到57次,且至少隔天1次,每週3天以上,儘量避免連續2天或2天以上不運動。

六、運動的最佳時間

有的糖友喜歡空腹或進餐後立即運動,這是不科學的。餐後1小時血糖會達到最高峰,此時機體需要利用的胰島素相應增多,但大多糖友伴有胰島素抵抗,且餐後1小時不能釋放足夠的胰島素來降低血糖,唯有通過運動改善胰島素抵抗,同時減輕胰島負擔,避免胰腺衰竭,有助於保護殘存的胰島功能,還能夠避免出現餐後高血糖。因此,運動的最佳時間是餐後1小時。

七、有併發症還能運動嗎?

糖友們多合併心腦血管和腎臟疾病,運動就和他們絕緣嗎?保證安全是一切治療的前提,有併發症的糖友最好聽取專科醫生的運動建議。

例如,有過心肌梗死病史的糖友,如果在急性期應該臥床休息,不宜進行運動鍛鍊。在恢復期就可以進行輕度強度的運動,但必須循序漸進,可以選擇步行、太極拳等平緩的運動,切不可進行劇烈活動。

如果在運動時出現胸悶不適、胸痛發作,則應終止運動或減少活動強度,必要時去醫院就診。

八、上班族運動小貼士

對於上班族來說,很難拿出整塊的時間來進行運動。但如果把碎片時間利用好,也可以達到規律有效地運動效果。例如,我們可以騎車上下班、走路去超市、每天花上一刻鐘時間站著辦公、吃完午飯進行短暫的快步行走,這都是行之有效的運動小竅門。

總而言之,只為降糖找方法,不為懶惰找藉口。三天打魚兩天篩網式的運動幾乎沒用,貴在堅持,才能平穩降糖,我們的健康就會長期獲益!

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