糖友如何識別和處理低血糖

　　低血糖是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者在應用降糖藥治療過程中最常發生的副作用。低血糖輕者可引起身體不適，重者可誘發心肌梗死、腦血管意外，甚至導致昏迷死亡。糖尿病患者的高血糖，如果血糖不是特別高，一般在短期內不會引起嚴重的後果，但如果發生低血糖，很可能在短時間內達到致命的後果。因此學會自我識別低血糖並及時處理低血糖對我們廣大的糖尿病病友來說顯得尤為重要。
　　那麼，甚麼是低血糖呢？
　　正常情況下，我們人體在神經內分泌的調節下血糖能維持在一個相對恆定的範圍內。進餐以後，體內的胰島素分泌迅速增加，因此使得餐後血糖不至於升得太高，餐後血糖穩定在4.4~7.8mmol/L之間；而在飢餓的狀態下，肝臟能夠通過糖原分解和糖異生產生內源性葡萄糖，這樣就使得空腹血糖不至於太低，能穩定在3.9~6.1mmol/L範圍內，所以正常人既不會出現高血糖，也不會出現低血糖。一般來說，當血糖低於2.8mmol/L時，就稱為低血糖症。糖尿病患者長期處於高血糖狀態，血糖如果在短期內迅速下降，即使沒有達到2.8mmol/L以下，也有可能出現低血糖症狀，我們把這種情況叫做低血糖反應。
　　那麼，低血糖會有哪些症狀呢？又如何通過這些症狀來識別低血糖呢？
　　低血糖主要表現為兩大類症狀，一個是交感神經系統興奮的症狀：表現為顯著的飢餓感，恨不得馬上要吃東西、四肢軟弱無力、手腳發抖、心慌頭昏、面色蒼白出冷汗、血壓可輕度升高；另外一個就是大腦缺糖引起的症狀，輕者表現為注意力不集中、言語不清、思維遲鈍、行走不穩，部分病人可表現為煩躁易怒、行為怪異，嚴重的低血糖可導致神志不清、全身抽筋、甚至昏迷死亡。老年糖尿病病友反應比較差，心慌出冷汗等交感神經系統興奮的症狀往往不明顯，低血糖不容易被發現，尤其是夜間發生低血糖又沒有家人陪伴，會產生嚴重的後果。駕駛員和從事高空作業的糖尿病病友如果發生低血糖可能造成事故的發生，應引起特別的重視。
　　一旦有低血糖症狀，家中有快速血糖儀的應立即測定手指末梢血糖，輕度低血糖進食糖水或糖果或餅乾點心即可緩解。嚴重者應迅速撥打120急救，立即靜脈注射50％的葡萄糖水，並送往醫院進一步搶救。特別值得注意的是，嚴重低血糖患者靜脈注射50％的葡萄糖水後，患者可能由昏迷很快轉為清醒狀態，這時候容易錯誤地認為病人已安全無恙了，而沒有繼續治療觀察，可能導致病人再次陷入昏迷甚至死亡。因為老年人往往有腎功能減退，降糖藥在體內蓄積不容易排出來，雖然經過補充葡萄糖後低血糖暫時糾正了，但體內堆積的藥物仍然繼續在發揮作用，有些藥物的作用可以持續24小時以上，當補充的有限的葡萄糖在短時間內被消耗掉後，可以再次發生低血糖，因此，正確的做法是患者轉為清醒後，應繼續靜脈輸注5~10％的葡萄糖，並嚴密監測血糖，至少在醫院觀察24~48小時以上，血糖穩定後才比較安全。
　　英國糖尿病前瞻性研究表明，從初次診斷糖尿病起就開始強化血糖控制，可以起到顯著減少糖尿病慢性併發症的作用。而去年公佈的幾個國外大型臨床研究提示，對於糖尿病病程較長，已經有併發症的糖尿病患者，強化血糖控制帶來的益處有限，而低血糖的發生率卻明顯增加，所以糖尿病患者一定要早期診斷、早期治療，而且要強調治療的個體化，應根據患者的年齡、胖瘦程度、病程長短、血糖水平、肝腎功能狀況等因素綜合考慮，制定合適的治療方案，既能夠很好的控制血糖，又能最大程度地減少低血糖的發生。