低位直腸癌的保肛問題

　　許多直腸癌患者被確診後最糾結的問題是能否保住肛門？保肛的目的無疑是為了提高患者術後生活質量，但保肛手術是否會影響腫瘤局部復發？在保肛與局部復發之間如何平衡？當然既能保肛又不增加局部複發率那是最理想的，但有時是倆難全的，在魚與熊掌不能兼得時，應想到“肛門誠可貴，生命價更高！”
　　保肛手術的前題條件是必需能達到根治的目的，其次是能有效保留肛門的括約功能。若不能達到局部根治性切除的目的而保肛，局部腫瘤將很快復發，進而轉移、危及生命，這種保肛是要花生命的代價的。另一種情況是雖然局部做到了根治性切除，但肛門括約肌功能不能有效的保留，糞便控制不住，整天要使用一次性尿布，且糞汁刺激肛周皮膚還會造成肛周皮膚糜爛、潰瘍，非常痛苦，其生活質量遠不如做腹壁人工肛門的患者，所以說不是所有的直腸癌患者都能保肛。
　　那麼哪些直腸癌患者可以做保肛手術呢？要從腫瘤發生的部位、腫瘤的分期、癌細胞的分化程度、術前肛門括約肌的功能及手術醫生的經驗等幾方面綜合考慮，中、高位直腸癌多能保肛，少數低位直腸癌且分期比較早、癌細胞分化較好的採用適當的術式也可保肛；而對於低位直腸癌分期較晚或術前肛門括約功能差者應考慮做腹會陰聯合切除術（Miles’術）而不考慮做保肛手術。
　　保肛手術方式包括：
　　1、直腸癌局部切除，
　　2、經腹直腸癌切除後低位或超低位吻合或Parks手術，
　　3、經肛門內外括約肌間切除術(Intersphincter resection，ISR)。