前列腺增生科普知識

　　良性前列腺增生症
　　1、概述
　　上海市同濟醫院泌尿外科曹承華
　　男人年過50，如果夜間排尿次數增多，尿頻、尿急不能忍，尿流細弱，尿溼內褲..只有男性才有前列腺,重約20克,像胡桃大小,位於膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道.
　　這是50歲以上男性的常見疾病，與一種叫作雙氫睪酮的雄激素過多有關
　　它雖然不是一種危及生命的主要疾患，但是能會明顯地影響患者的體力活動和社交能力從而嚴重影響其生活質量
　　前列腺的體積與年齡有關
　　良性前列腺增生症並不是傳染病
　　也沒有證據顯示與遺傳有關
　　食物對此病的影響也沒有定論
　　50歲以上男性約有50％患良性前列腺增生症
　　80歲以上患病者達到80％至100％
　　中國於1921-1935年間統計(北京協和醫院)，良性前列腺增生症患者僅佔41歲以上男性的6.6％，然而，發病率在數十年間激增
　　據1993年上海的一項統計：50歲以上男性約有45.6％前列腺增大
　　良性前列腺增生是泌尿外科最常見的疾病之一
　　良性前列腺增生症不是癌症，也不會轉化為癌症。前列腺的良性增生生長緩慢，而且不會擴散到身體的其他部位（前列腺的炎症，可分為急性和慢性。主要症狀包括小便時出現疼痛，排尿次數增多等，急性期可以引起發燒。
　　前列腺癌早期多無特殊症狀，當癌腫增大時會擠壓尿道，引起排尿困難癌細胞可隨著血液擴散到身體其他部分，晚期可引致膀胱頸口梗阻和遠處轉移等症狀。）
　　2、良性前列腺增生症症狀
　　開始：
　　尿頻，排尿次數增加
　　夜尿頻繁
　　尿急，不能忍尿
　　排尿不完全(尿不盡感)
　　開始排尿時間延遲
　　排尿間斷，尿流細弱
　　尿痛
　　尿失禁
　　之後可能：
　　急性尿瀦留
　　泌尿道感染
　　膀胱結石
　　腎積水
　　腎功能衰竭
　　3、醫生可能會建議做以下檢查:
　　直腸指檢可以判斷是否存在前列腺增生
　　血清前列腺特異性抗原(PSA)是評估及管理良性前列腺增生的新型診斷工具,也是診斷前列腺癌的一項指標
　　經腹或經直腸前列腺B超可判斷前列腺體積的大小
　　4、總的評分範圍是0-35(無症狀--非常嚴重的症狀)  ――見表 國際前列腺症狀評分（IPSS）
　　IPSS總分=
　　將表格中的選擇7個問題答案的分數累加得到IPSS總分，如果計分在：
　　0～7請顯示輕度症狀
　　8～19為中度症狀
　　20～35為重度症狀
　　過去1個月有否以下症狀
　　無
　　少於1/5
　　少於 1/2
　　約 1/2?
　　多於1/2
　　幾乎總是
　　1、排尿不盡感
　　2、2小時內又要排尿
　　3、排尿時中斷和開始多次
　　4、排尿不能等待
　　5、感覺尿線變細
　　6、感覺排尿費力
　　7、夜間睡覺時起床排尿次數
　　良性前列腺增生症引起的排尿困難會嚴重干擾日常生活，影響生活質量，例如：
　　外出前多數人要減少飲水
　　睡前不敢飲水
　　夜尿次數多影響睡眠
　　去缺少公共廁所的場所受到限制
　　戶外活動受到限制
　　根據Olmsted調查發現，隨著年齡的增長，急性尿瀦留的危險性顯著增大
　　據國際良性前列腺增生症諮詢委員會推薦意見(1998)，該疾病的任何治療中必須達到以下目的之一
　　改善症狀
　　減輕梗阻
　　防治遠期合併症的發生
　　5、治療：
　　警惕性等待
　　手術治療
　　介入性治療
　　藥物治療
　　良性前列腺增生症可嚴重影響老年人的生活質量，但它很少危及生命，而且一部分患者的症狀沒有明顯發展。當患有前列腺增生症的患者沒有明顯的症狀或症狀輕微並不影響生活質量時,醫生會建議定期檢查,暫時並不給予藥物或手術治療
　　手術治療
　　開放手術
　　經尿道前列腺切開術
　　經尿道前列腺切除術
　　手術可能產生的副作用      出血、陽痿、逆行射精       個別病人可能需再次手術
　　其他治療：
　　尿道支架
　　經尿道射頻熱療
　　經尿道微波熱療
　　經尿道針刺消融術
　　激光治療
　　藥物治療
　　根據ISIS公司在北京和上海進行的一項市場調查:
　　目前治療良性前列腺增生症的藥物有三大類:
　　1、5a還原酶抑制劑:保列治(非那雄胺)等
　　2、 a阻滯劑
　　3.、植物藥
　　說明：
　　非那雄胺是針對良性前列腺增生症基本病因的藥物，使增大的前列腺逐漸縮小並改善排尿症狀
　　由於良性前列腺增生症是一種慢性進行性疾病，非那雄胺縮小前列腺體積的效果要在3個月左右才比較明顯
　　a阻滯劑的作用是鬆弛尿道，改善尿流
　　a阻滯劑對改善症狀效果良好不能縮小前列腺體積，
　　植物藥已普遍用於治療前列腺炎和良性前列腺增生症，可以緩解症狀。植物藥的作用機理尚不十分清楚
　　以上僅為科普知識，疾病的診治還需聽從專科醫生的醫囑，每個病人還有個體差異，治療方法因人而異。