醫生為何說我不是“心臟病”？

　　今年2月22日下午門診時接診了一個年輕的患者，一落座情緒就非常激動，他說：“上海的醫生水平太差了，我幾次都快死了，心臟這裡好難受，心跳好快，氣都接不上來，他們居然說我沒有心臟病，把我踢到你們這裡來，我腦子又沒病。”聽到這裡我心中已大概明白是怎麼回事了，他確實沒有心臟病，但如何讓他明白呢？又如何讓他接受自己患的是一種心理上的疾病呢？
　　我告訴他：1、到這裡來就診不代表腦子有病2、心臟難受不一定就是心臟病3、我能理解他的痛苦，從精神上說比心臟病病人更痛苦4、這裡有很多與他類似的患者，經過治療後都已康復5、能否信任我？如果願意可以慢慢地把病情經過告訴我，包括最近的工作、情感、人際關係等等。說完我就請他到診室外思考，等我把其他患者接診完畢後最後一個給他看，這樣時間比較充裕些。
　　2個小時後他又重新走進了診室，雖然對治療和診斷仍沒有信心，但情緒完全平靜下來。他告訴我，他是一家德國公司的白領，今年27歲，已工作3年，月薪過萬，3個月前按揭買了房子，並即將結婚。但公司在2個月前又來了一個新同事，有德國留學經歷，可以與德國老闆直接交流，此後他就常常感到自己的工作有風險，擔心哪天接到老闆的辭退通知書，晚上睡眠極差，腦子裡整天胡思亂想，情緒變得急躁，工作時注意力不能集中，春節休息在家也不能放鬆，並常感到心慌胸悶、呼吸不暢，近2周更加嚴重，有幾次呼吸困難、馬上就要死了，但叫救護車到醫院急診，做了很多檢查，但醫生告訴他沒有病，剛才就是一個老醫生建議他到我院心理科來就診，所以他當時很生氣。我問他是否與其他醫生說過類似經歷，他說：“沒有，我沒有說，醫生也沒有問，每次都是幾分鐘問甚麼地方不舒服，然後就開單子做檢查，動態心電圖、心超、運動試驗都做過幾次了，除了心跳速度比平時快，其它都正常”，我請他做了HAMA、HAMD、MMPI等量表測試，結果是中重度焦慮情緒，性格敏感、好勝心強、做事仔細謹慎。
　　我告訴他，所患的不是器質性心臟病，而是一種心理疾病---“焦慮症”，是與外界壓力、個性相關的疾病，是可以治療的。我把個人網站的網址給了他，希望他晚上上去看看，有很多和他一樣、甚至比他嚴重的患者都已康復，希望他能確信自己真的不是心臟病，能配合醫生進行正規的治療。我給他2天的時間思考，如果願意請在週三上午來複診，最好有未婚妻陪同，因為家人的心理支持對治療很重要。
　　果然週三上午8點患者已在未婚妻的陪同下來複診了，在網上看了有很多和他患類似症狀的人，他確信自己真的不是心臟病了，也不是甚麼疑難雜症，未婚妻也完全支持他治療。近一段時間由於患者情緒易激惹、三天兩頭到醫院急診，全家人都很擔心，又不知如何幫助他，這個春節過得一點都不愉快，現在看到希望了。
　　在經過一月多的抗焦慮藥物治療，並結合了4次心理治療，目前患者已基本康復，現仍小劑量服藥鞏固治療中。