多數寶寶不缺鈣 關鍵多多曬太陽

　　鈣對寶寶生長非常重要，它是維持生命的元素，對寶寶的骨骼生長髮育也非常重要，缺鈣最常見的會引起佝僂病。現在的家長對孩子補鈣的問題非常敏感，在我的門診和諮詢中，很多問題都是有關寶寶補鈣相關的。實際上寶寶補鈣並沒有那麼神秘，很多寶寶其實並不缺鈣。
　　這些症狀是缺鈣嗎？
　　判斷寶寶是否缺鈣呢，是一門技術活。網上就流傳了一些缺鈣的症狀，很多媽媽們呢就對號入座，“我寶寶符合這一條呢，所以我寶寶肯定是缺鈣，所以需要補鈣。”這種對號入座到底對不對呢？我們就收集了一些缺鈣的症狀，一起來看一下，如果寶寶有這些症狀，是否真的代表寶寶就是缺鈣呢？
　　1、肋骨外翻
　　兒童特別是6個月以內的寶寶存在生理性的肋外翻，這和寶寶是用肚子做呼吸運動有關，另外有些肋外翻是因為褲腰太緊、束得太高，影響肋骨發育有關。所以肋骨外翻不一定代表缺鈣。
　　2、睡覺不實夜驚、夜啼
　　造成寶寶睡不踏實的原因非常多，可能是因為溼疹瘙癢、過飽或飢餓、夢境等多種原因造成。而現在最常見的一種原因就是家長的原因。寶寶晚上哭鬧了，爸爸媽媽就去抱他哄他，使得寶寶養成了不抱不睡，不哄不睡的習慣。其實寶寶晚上會醒是很自然的，有的寶寶醒了就可以自己再繼續睡，養成了壞習慣的寶寶就依賴爸爸媽媽了。所以睡覺不踏實也不代表一定是缺鈣。
　　3、枕禿圈
　　其實大多數枕禿的直接原因是因該部位出汗、與枕頭摩擦導致的禿髮，一般4個月前不會翻身的寶寶都或多或少會有。很多寶寶等開始會翻身了，不是一直躺著摩擦後腦勺後，頭髮就自然而然長出來了。所以即使有枕禿，家長也不要過於擔心，這不代表是缺鈣。
　　4、出牙晚、出牙不齊
　　其實出牙的時間個體差異很大，大多數寶寶在1歲以內都會長牙。長牙與遺傳、先天牙床發育、以及出牙前是否經常咀嚼咬物都有關係。有的寶寶添加輔食過於精細，牙床沒有得到充分的咀嚼，那麼他的牙齒長得就比較晚。又或許寶寶的爸爸長牙比較晚，那這個寶寶也很可能會比較晚長牙。
　　5、前囪門閉合延遲
　　閉合時間跨度很大，從4-26個月都有，只是絕大多數寶寶會在12-18月間閉合。其實囟門如果閉合早，只要頭圍正常在長，那就能代表智力在正常發育中。閉合晚也並不代表一定是缺鈣。
　　如果寶寶有以上這些症狀不代表他一定缺鈣，也就是說，缺鈣會有這些症狀，但是有這些症狀卻不代表一定是缺鈣。用這些單一症狀去判斷寶寶是否缺鈣並不妥當。
　　如何正確判斷寶寶是否缺鈣？
　　其實判斷寶寶是否缺鈣並不是那麼簡單可以判斷的，我們需要結合以下幾個方面來判斷。第一是母親孕史，第二是寶寶的出生史，第三是餵養史，第四是作息習慣。知道這些以後再根據上述症狀，來做必要的輔助檢查才能判斷是否缺鈣。家長們用自己在網上學到的只是來判斷寶寶是否缺鈣並不是很靠譜啊。我們還是要去醫院，讓醫生來判斷寶寶是否缺鈣。
　　其實3歲以內特別是1歲以內，奶製品是寶寶的主食，而奶粉裡的鈣含量其實是很豐富的，所以孩子從食物中獲得的鈣來源很豐富，從鈣的本身來說，一般是不缺的。也就是說嬰幼兒期，喝奶也就是在補充鈣元素了，所以嬰幼兒期可能無需額外補鈣，但是需要補VitD。
　　2歲以內每天補充維生素D
　　維生素D對鈣的吸收是至關重要的。因為人體對於鈣的吸收能力不強。一般只能吸收10％，那維生素D是甚麼呢，維生素D就是能促進鈣的吸收，使得10％提高到50％。舉例來說，以奶製品為主的寶寶一天的鈣量也許是夠的，但是因為缺少維生素D，使得這些鈣無法被吸收，人體實際攝入的鈣就不足了，最終可能造成缺鈣。所以通常所說的缺鈣或佝僂病是指營養性VitD缺乏性佝僂病，我們判斷人體是否有佝僂病的風險，參考的不是微量元素的值，也不是骨密度的值，而是血清裡25羥VitD的值。
　　包括母乳在內的天然食物VitD含量均少，母乳裡幾乎沒有維生素D，奶粉裡雖然額外添加了維生素D，但是是要建立在寶寶一定奶量的基礎上的。所以說，一般來說，為了防止佝僂病，但是我們還是建議2歲以內要每天補維生素D。
　　有的媽媽在諮詢中表示擔心，維生素D吃多了會中毒。維生素D補充過量的確會造成中毒，它可能造成高鈣血癥、高鈣尿症、抑制中樞神經系統和異位組織鈣化。但是，一般來說維生素D過量的劑量是非常大的，維生素D相對沒有那麼容易題中毒，補充補充維生素D還是比較安全的。對於敏感的人說一天超過4000―8000，連續1個月時間，才會造成中毒。正常合理補充維生素D並不會過量。
　　因此，我們建議每個寶寶每天都要補充維生素D。補充維生素D的方法有兩種。一種就是我們俗稱的魚肝油，我們建議足月寶寶生後2周，400U/d至2歲，早產兒、低出生體重兒、雙胎或多胎生後立即補充800-1000U/d，3個月後改為400U/d。新的觀念（口服而不是注射）。
　　另一個好方法，也是非常低成本和環保的而且安全。那就是曬太陽。以下這張圖可以看出曬太陽和補鈣的關係。
　　不少家長以為曬太陽是補鈣，其實曬太陽補的維生素D而不是鈣。考慮到小嬰兒日照一般不足，自身合成維生素D能力也不強，所以我們建議寶寶每天補充維生素D。舉例來說，你們寶寶已經超過一歲了，奶量算是500左右吧，一般500ML的配方奶含有200IU的維生素D，如果在日照十分充分的情況下，每天都可以曬太陽1到2個小時的話，理論上說，不額外補充維生素D也是可以的。但是寶寶定期進行兒保檢查，評估一下。
　　寶寶如何曬太陽？
　　說到曬太陽，看來很簡單，其實是一個很大的學問哦。在網上搜羅了一些家長關於曬太陽的困惑，我們來一一解惑。
　　1、在家裡曬太陽可以嗎？
　　VitD的紫外線主要為UVB，波長短，穿透力差，玻璃、塑料薄膜、雲層、甚至是紙張都對其有很大的阻擋力。所以不能隔著玻璃曬。
　　2、陰天外出曬太陽有用嗎？
　　陰天的話，雲層會對UVB有阻擋作用，但依然會有一定的紫外線被接觸到。
　　3、冬天外面很冷，寶寶穿得多，還戴著帽子，只剩下小臉在外面，這樣曬太陽有用嗎？
　　合成多少和裸露的皮膚有關。隔著多層衣服也會影響紫外線的吸收，包括坐在推車裡也會影響。冬天不一定要戶外，可以打開玻璃窗，在陽臺上，曬後腦和小屁股。
　　總之，如果奶粉餵養的寶寶每天的奶量在700-800ml以上，每日添加一粒魚肝油，戶外日曬在1小時以上，同時沒有慢性腹瀉、吸收不良等慢性疾病者，一般不易缺鈣。添加輔食的寶寶呢，其實我們要注重輔食裡多吃一些補鈣的食物。比如補鈣的米粉，或者是豆腐啊，蝦這些含鈣量豐富的食物。其實我們只要均衡飲食，特別是嬰幼兒，只要保證奶量，那食物中含有的鈣元素也就夠了。那我們接下來就要吸收這些鈣，而方法就是補充維生素D。