一 、低鉀血癥術後血鉀理想範圍
風溼性心臟病：4.5－5.0mmol/L
冠心病和先天性心臟病：4.0－4.5mmol/L缺鉀量的計算公式為：
缺鉀量（mmol/L）=（理想值mmol/L－測得值mmol/L）*0.3*體重（kg）
不同濃度鉀溶液含鉀量（mmol）含鉀溶液量（ml）
3‰ 6‰ 9‰ 12‰ 15‰ 30‰
10 0.4 0.8 1.2 1.6 2 4
20 0.8 1.6 2.4 3.2 4 8
30 1.2 2.4 3.6 4.8 6 12
40 1.6 3.2 4.8 6.4 8 16
50 2 4 6 8 10 20
100 4 8 12 16 20 40
150 6 12 18 24 30 60
200 8 16 24 32 40 80
補鉀注意事項：
1、絕對禁止靜脈推注氯化鉀。
2、單位時間內輸入含鉀液不可過快過多，以免導致高鉀血癥。成人每小時補鉀量不宜大於20mmol，一般以0、2-0、3 mmol/kg/h的速度補充，最快速度不超過0、5mmol/kg/h。
3、高濃度（>6‰）含鉀液應從深靜脈輸入，走專一管道，不能從淺靜脈輸入，以免引起靜脈炎。
4、尿少和腎衰患者，易致高鉀血癥，補鉀時要慎重。
5、尿多，缺鉀多時，除需補充已缺失的鉀外，同時還要繼續排尿所丟失的鉀，補鉀液濃度宜高，可用9‰、12‰、15‰或30‰的溶液。尿少，缺鉀少時，含鉀液濃度宜低，可用3‰、6‰的溶液。
6、若用高濃度含鉀液，每次配製量不可過多，需用輸液泵精確控制輸液速度，以免無意中輸入過量的氯化鉀。另外測量CVP時不能用高濃度含鉀液，以免入鉀過多。
7、一般先補缺鉀量的一半，複查血鉀後再調整補鉀速度，以免補鉀過量導致高鉀血癥。
8、低血鉀可伴有鹼中毒，糾正鹼中毒有利於糾正低鉀血癥。
9、酸中毒伴有低血鉀時，應先補充鉀鹽後糾正酸中毒，以免糾正酸中毒後血鉀更低。
10、口服補鉀最安全，能進食的患者要口服補鉀。但由於口服氯化鉀、枸櫞酸鉀具有較強的胃腸道刺激作用，有些患者反應強烈，若低鉀嚴重則首選靜脈通路補鉀。
11、因利尿導致的難以糾正的長期低鉀血癥，可加用保鉀利尿劑，安體舒通20mg Qd （成人劑量）。但要注意定期查血清鉀，以免高血鉀。
二、高鉀血癥
1） 鉀>4.5mmol/l 停止補鉀
2） 鉀>5.0mmol/l
（1）停止補鉀；
（2）5％碳酸氫鈉1-2ml/kg,使鉀進入細胞內；
（3）10％Cacl2（10-25mg/kg）拮抗鉀對心臟的損害；
（4） 50％glucose（1mg/kg）液中加入常規胰島素0.1-0.3/ kg ,15-30分鐘滴完，以促進k向細胞內轉移；
（5）呋塞米1-2mg/kg利尿，促進k排洩
3） 鉀>7.0mmol/l，急性腎功能不全者，透析
三、低鈣血癥
大量輸庫血、輸白蛋白及補5％碳酸氫鈉均可與Ca結合導致鈣低，如果血流動力學不平穩或需要大量正性肌力藥維持循環，同時血鈣低於1.0mmol/l時，應積極加鈣劑治療10％葡萄糖酸鈣50mg/kg或10％氯化鈣25mg/kg
四、代謝性酸中毒
糾正代酸所需5％NaHCO3（ml）=-BE*體重*0.3先給1/2-2/3量原發病糾正，糾正缺氧，維持血流動力學平穩。
注意：防止缺鈣性抽搐糾正酸中毒同時注意防止低鉀血癥NaHCO3宜單獨輸入複查血氣。
五、呼吸性酸中毒
症狀：換氣不足、氣促、發紺、胸悶、頭痛等臨床症狀
（1） 調整呼吸機參數，加大通氣量；
（2） 如拔管後Pco2>70mmhg，可致二氧化碳麻醉，二次插管
六、呼吸性鹼中毒
診斷要點
（1） 病史：使用呼吸機；
（2） 臨表：呼吸淺快、四肢麻木或抽搐；
（3） BE值增加，PH值增加；
（4） 血氣二氧化碳分壓降低。
防治原則：積極治療原發病調整呼吸機參數，降低通氣量糾正低鈣血癥，消除手足抽搐。
