1、把佝僂病稱為“缺鈣”。
一些家長認為補鈣就是預防佝僂病,這種認識雖然較過去明顯減少,但仍然存在。維生素D缺乏性佝僂病主要是由於體內維生素D不足,致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養性疾病,“缺鈣”是繼發於維生素D不足,當然,也有部分小兒是單純攝鈣不足,或兩者兼而有之,也就是說,V-D不足,攝鈣不足,或兩者兼有,都可導致佝僂病,而常見的是V-D不足,所以把佝僂病稱為缺鈣是不恰當的,容易引起人們的誤解。由於這樣的誤解,在沒有醫生指導下,一些家長十分重視補鈣,給小兒吃各種各樣的鈣,而不補充足量的V-D,結果是無效補鈣,相反,補鈣過多,不能有效利用,從大便中排洩,不但浪費藥源,還導致小兒便秘,影響胃腸道功能,造成小兒厭食。
2、佝僂病小兒血鈣低。
這是不全面的認識,V-D缺乏可導致兩種情況,一種是V-D缺乏性佝僂病,以骨骼改變為主要表現。血鈣可在正常範圍或偏低,一種是V-D缺乏性手足搐搦症,多見於六個月以內的小嬰兒,以血鈣低為主要表現。這主要是由於當V-D缺乏時,甲狀旁腺代償性分泌也不足,不能使低血鈣恢復,出現低血鈣表現。因此,患佝僂病時血鈣不一定低。
3、預防佝僂病和治療佝僂病分不清。
預防佝僂病是在小兒未患佝僂病前,給預防性投藥,維持小兒每日生理需要,防止佝僂病發生。一旦患了佝僂病就需要治療了,治療佝僂病與預防性使用V-D和鈣劑的量差異很大,治療後病情穩定,仍需要使用預防性給藥。
4、佝僂病的骨骼後遺畸形可通過治療消失。
通過治療,骨骺的X線改變可逐漸消失,但出現的骨骼後遺畸形,如“X型”腿,“O型”腿,雞胸等不能恢復,可隨著下肢骨的生長延長,胸大肌的發達,畸形部分被掩蓋,畸形嚴重者需要手術矯形,因此,預防佝僂病是很重要的。
5、只要補充足量的V-D和鈣劑就不會患佝僂病。
對於佔絕大多數(95%以上)V-D缺乏性佝僂病是這樣的,但對於少數非營養性的V-D缺乏性佝僂病則不然,經過常規預防或治療仍不?效的佝僂病,應除外特殊原因造成的佝僂病,如:家族性低磷血癥;遠端腎小管性酸中毒;V-D依賴性佝僂病;腎性佝僂病等。
6、多汗、煩躁、易驚、枕禿是佝僂病特異性表現。
診斷小兒是否患有佝僂病,僅依據臨床表現,其準確率是很低的。哪一個表現都不是特異性的,正確診斷必須源自對病史資料,臨床表現,血生化檢測結果和骨骺X線檢查的綜合判斷。血清25-(OH)D在早期即明顯降低,是可靠的診斷標準。
7、佝僂病隻影響小兒骨骼的生長。
不是的,患有佝僂病的小兒,機體抵抗力低下,容易患肺炎,腹瀉,貧血等其他疾病。
在回覆諮詢中,感覺大多數父母對佝僂病本身有足夠的認識,但具體到他們的孩子身上,認識往往出現比較大的偏差,尤其是在使用藥物方面,到現在還有家長詢問:他們的孩子有枕禿,晚上睡覺不好,醫生說缺鈣,給開了巨能鈣,依可欣。還有的說孩子有佝僂病,但一直服用鈣劑和魚肝油,為甚麼還會患佝僂病。這種認識的錯誤是顯而易見的。一是診斷錯誤,單憑枕禿,晚上睡眠不好,是不能診斷佝僂病的。二是如果小兒確實患有佝僂病,服用巨能鈣和每天一粒依可欣也不能有效治療佝僂病,服用的只是預防量,這就是概念不清。