複雜性肛瘻治療的新觀念

　　傳統外科手術複雜性肛瘻往往存在肛門失禁和復發的風險，治療視頻輔助（肛瘻鏡）治療肛瘻是一項新型的內鏡輔助下括約肌保留技術。
　　近期一項來自於意大利的歷時6年的回顧性研究，對VAAFT肛瘻鏡技術治療肛瘻的臨床療效進行了報道；自2006年2月至2012年2月，共203例腺源性複雜性肛瘻患者接受了VAAFT肛瘻鏡技術治療；其中有139例有過肛瘻手術治療史；瘻管的分型依據PARKS分型，視頻輔助肛瘻鏡的治療過程可分為兩個部分：診斷和手術；診斷過程：自瘻管外口探查，確認主管道、可能存在的瘻管分支和膿腔、內口；在鏡下應用高頻電刀處理管壁組織，肛瘻刷清除管道內電凝組織，沿管腔探查，至內口處，切開並電凝內口處，內口部分可用吻合器關閉；曠置瘻管。術中121例(59.6％), 發現分支和膿腔的存在；術中探查內口的分佈齒線處152(74.8％)，肛管處36 (17％)，直腸15(7.4％)，術後一例患者尿儲留，1例者陰囊水腫；患者的疼痛視覺評分平均值為4分；隨訪15個月（6-69個月），手術後在2、4、6、12、24隨訪，生存分析患者的累積複發率為70％，沒有嚴重併發症的發生。
　　這項回顧性研究結果提示視頻輔助肛瘻鏡治療複雜性肛瘻是安全有效的，能夠較好的保護患者的肛門功能，術後患者在滿意度以及生活質量評分均優於傳統切開手術。