術中電刺激定位致癇灶
對於術前評估能夠定位致癇灶,並給予手術治療的患者,術中行皮層腦電檢測(ECoG)可以進一步鑑別致癇灶、指導手術切除範圍及評估切除的完整性。但是,事實上,我們很少用(ECoG)定位發作起始區。因為術中(ECoG)檢測時間短,意義不清楚、受麻醉等因素的干擾大,除了個別患者外,很難記錄洗到發作期腦電熱圖。術中皮層電刺激除可用於術中定位腦功能區外,還可誘發放電、臨床下腦電發作、先兆發作和臨床發作,從而用於術中致癇灶的輔助定位。術中皮層電刺激可誘發出慣常發作及非慣常發作。
目前術中電刺激定位致癇灶的意義仍存在很大的爭議。利用術中發作間期尖波的分佈、後放電的起始和持續時間,以及電刺激局部腦組織誘發患者的慣常發作等,並不總是能夠準確定位出致癇灶的區域。刺激強度、刺激脈寬、刺激頻率、刺激時程和刺激部分等均可能影響電刺激的結果。因此,在行術中電刺激定位致癇灶時,需要綜合考慮各種因素,慎重地進行分析及定位致癇灶。