腰交感神經節阻滯術
應用解剖
腰交感神經節，位於脊椎椎體前外側，一般每側有4個，借節間支連成腰交感神經幹，上接胸交感神經幹；下行於腰椎椎體前外側與腰大肌之間，經髂總血管的後方入盆腔與盆交感神經幹相連；右側位於下腔靜脈外側或部分被下腔靜脈覆蓋；左側位於腹主動脈外側。較胸部的交感幹更接近正中線。
其分支有
1、腰神經，借灰交通支相連，並隨腰叢神經分佈;
2、腰內臟神經，穿經腰交感節的節前纖維。
腰1~2椎旁節參加腹主動脈叢，止於腸繫膜下神經節，在此轉換神經元發出節後纖維，攀腸繫膜下動脈而分佈。腰3~4椎旁節加入上腹下叢，並在此處的神經節換元，節後纖維分佈於結腸左曲以下的消化管及盆腔臟器，並有纖維伴血管分佈至下肢。
操作技術
腰交感神經節阻滯操作技術應在影像顯示器引導下進行。體表定位：病人取穿刺側向上側臥位，確定相應穿刺棘突上緣，正中線旁開6~8cm作局麻皮丘並逐層浸潤。用12cm長，7號穿刺針，與皮膚呈60度角，朝脊柱中線方向進針。推進約3~4cm左右，可能針尖觸及腰1椎體橫突，或推進6~7cm針尖觸及椎體外側緣。通過影像顯示器顯示穿刺針的位置，再次調整穿刺針的進針方向、深度，直至確認針尖觸及到椎體前外側的交感神經節，不需尋找異感。注射造影劑可見椎體旁顯示為線樣分佈影像，不隨腹腔臟器移動。
注射空氣阻力消失試驗為陽性，回吸無血，無腦脊液，注射局麻藥8~10ml，患者即可感覺腹腔內有發熱感覺。注射藥液後採取患側向上側臥位，以便使藥液浸到腰交感神經節所在的位置。患者如果需要應用該法進行長期治療，穿刺成功後，放置一根應膜外導管，即可進行連續腰交感神經阻滯。
適應證
適用於以疼痛為主的疾病包括腎絞痛、交感性神經疼痛（SMP）如灼性神經痛、幻肢痛等。用於治療血管痙攣性疾病如雷諾氏病（Raynaud’s disease）；血栓閉塞性脈管炎（Buerger’s）、糖尿病末梢神經痛、缺血性壞死、下肢潰瘍、凍傷後疼痛等症。此外亦有用於擴張下肢血管，增加末梢流量，促進末梢靜脈迴流，改善下肢水腫。注射神經毀損藥可治療惡性或癌性交感神經痛。
併發症及其防治
誤刺入蛛網膜下腔和硬膜外，注藥後引起廣泛阻滯而導致呼吸循環障礙。反覆穿刺損傷神經導致神經痛；亦有損傷大血管或刺破腰椎間盤的機率，術中應格外小心。儘管治療中注射藥物到位，療效明顯，還應注意可能出現的血壓下降。
