發布於 2023-03-17 07:01

  陣發性室上性心動過速(陣發性室上速,室上速),是一種快速性、規律性的心律失常,發作時心跳很快(多數在150-200次/分鐘)而且比較整齊,往往突發突止,不發作時與正常人無異。其疾病具有一定的發生發展規律:會越來越容易發作,越發越頻繁,而且發作之後的持續時間會越來越長,到以後可能會對以前一些有效的終止方式或藥物無效。

       目前對於陣發性室上速的治療,醫療界已毫無爭議,肯定是推薦做射頻消融治療。因為射頻消融治療可以達到根治的目的,而且該手術的成功率高,風險低,複發率也很低。相反的,藥物治療僅能終止一部分室上速,而且長期服用的副作用太多,對於預防室上速發作的價值很低。然而,有一部分患者在明確室上速之前,往往只是感覺心慌而不能明確是否是室上速,因此,不少患者延誤了治療並有可能導致其他相關疾病。因此,在這裡我將結合自身經驗以及我中心經驗對如何判斷心動過速是否是室上速進行一個比較簡短的總結。

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室上速的治療需要根據具體情況而定,一般分為急診發作時與非發作時的處理。急性發作時:1、首次發作時可以先自我監測脈搏,也就是心跳,看是否整齊規律,同時儘可能就近到醫院做個普通心電圖檢查來證實室上速,也為下一步的治療提供判斷資料。對於多次發作的患者,經驗應該是比較豐富的,但是也最好做個心電圖來明確,因為有時候感覺並不一定是準確的。2、終止室上速(也就是通過不同的方式來干擾這個折返環路,讓心臟的電活動
發布於 2023-03-17 08:26
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室早即室性早搏、室性期前收縮,是早於基礎心律(多為竇性心律)提前出現的室性電活動,由希氏束分支及其以下異位起搏點提前產生,可單獨出現,也可成對出現。如果室早連續出現3個以上,則成為室速(室性心動過速),有些患者可以表現為短陣室速或者持續性室速。室性期前收縮是最常見的室性心律失常,可觸發室性心動過速和室性撲動或顫動。該心律失常可發生於任何年齡階段的器質性心臟病患者或正常人。室早和短陣室速猶如孿生兄
發布於 2023-03-17 07:16
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陣發性室上速,有狹義和廣義之分。廣義的指發生在心室以上的病因導致的心動過速。狹義的室上速則分為兩種,一種是房室結折返性心動過速,另外一種就是房室折返性心動過速。臨床上所說的室上速一般來說就是指狹義的室上速。所謂房室結折返性心動過速(AVNRT)是由於房室結具有快慢兩條或多條傳導通路引起的折返而發生的心動過速。正常人也有可能會存在房室結多條傳導通路,但是需要在特殊情況下才有可能會發生折返而引起心動
發布於 2023-03-17 09:36
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有過室上速發作的患者,往往有以下幾種主要表現:1、心跳過快。也就是說心跳的頻率超出了人體生理狀態下的需要。一般來說室上速發作時的心率通常150-200次/分,但是也有部分患者,尤其是另外一個傳導通路傳導能力比較差的時候,心動過速時心跳在120-130次/分也不少見。2、突然發作、突然終止。一般來說,室上速發作的是突發突止的,也就是從正常的100次/分以下一下子跳到心動過速的頻率,比如150次/分
發布於 2023-03-17 09:26
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室上速這一疾病具有一定的發生發展規律:會越來越容易發作,越發越頻繁,而且發作之後的持續時間可能會越來越長,到以後可能會對以前一些有效的終止方式或藥物無效。室上速的發生是由於心臟內存在多餘的傳導通路(多了一條或者多條),一般來說,除非是嬰幼兒的室上速有一定的自愈機會,其他大部分患者在發作室上速之後,如果沒有通過手術方式,是不太可能會出現自愈的。
發布於 2023-03-17 09:21
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發性室上性心動過速(陣發性室上速,室上速),是一種快速性、規律性的心律失常,發作時心跳很快(多數在150-200次/分鐘)而且比較整齊,往往突發突止,不發作時與正常人無異。室上速是心動過速裡面比較常見,發病機理非常明確,而且可以通過特殊治療方式來根治的一種心動過速。因其常見,因此也經常會有不少的患者在不同時間提出不少相似的問題。在此,我結合臨床上常見的問題進行總結匯總,希望能夠為廣大患者提供幫助
發布於 2023-03-17 07:06
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流出道是心室向肺動脈或者主動脈過渡的結構,該處起源的室速稱為流出道室速,是最常見的特發性室速,其中又以右室流出道室速更為多見。運動和情緒變化常常會誘發右室流出道室速發作。患者在發作間期竇性心律時往往伴有和室速形態相同的室早。根據發作時的體表心電圖一般即刻做出診斷。靜脈快速推注腺苷可以終止右室流出道室速,因此該類型室速又稱為腺苷敏感性室速。右室流出道室速長期藥物治療包括維拉帕米、硫氮卓酮以及bet
發布於 2022-10-08 02:48
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大部分患者術後是不會出現甚麼不舒服的表現。當然,出現了併發症的除外。但是,有些患者可能還是會有一些心慌、胸悶等不舒服的表現。這些不舒服的表現在排除併發症之後都不需要特別關注,因為,手術畢竟是在心臟裡面進行的,多少有些損傷(沒有損傷的話,多出來的那個通路也不能徹底斷根了!)。所以,難免會有一些心口不舒服的表現。但是這些不舒服的症狀,大部分在術後1-2周就能夠完全消失的,不需要特別處理。一般來說,室
發布於 2023-03-17 09:01
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左室特發性室速可以通過靜脈推注維拉帕米終止,因此又稱為維拉帕米敏感性室速。左室特發性室速由左束支的後分支(左後分支)或前分支(左前分支)的遠段形成折返環所致,前者更為常見。超聲心動圖檢查發現,大部分患者存在左室假腱索(一種橫跨心室腔內條索狀肌性結構,通常認為無生理意義),因此認為假腱索可能參與了左室特發性室速的形成,但並非存在假腱索的患者都發生左室特發性室速,因此兩者之間的關係並沒有更為確切的證
發布於 2022-10-08 02:08
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室上速或預激是比較常見的心律失常,發病機理非常明確,而且可以通過導管消融治療來達到根治。但是經過在網絡上回答患者諮詢一段時間後,我發現有不少患者對室上速(預激)能否治療好存在很多疑問;而且網絡上也有不少患者會因為術後復發而對該疾病的治療存在較多的顧慮;此外,還有一部分患者會因其他患者不成功的經歷而對自身疾病的處理存在諸多擔憂;凡此總總,不一而足。因此,我在此結合本人多年來對室上速或預激的治療經歷
發布於 2023-03-17 06:41
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