發布於 2023-03-17 09:01

  大部分患者術後是不會出現甚麼不舒服的表現。當然,出現了併發症的除外。但是,有些患者可能還是會有一些心慌、胸悶等不舒服的表現。這些不舒服的表現在排除併發症之後都不需要特別關注,因為,手術畢竟是在心臟裡面進行的,多少有些損傷(沒有損傷的話,多出來的那個通路也不能徹底斷根了!)。所以,難免會有一些心口不舒服的表現。但是這些不舒服的症狀,大部分在術後1-2周就能夠完全消失的,不需要特別處理。一般來說,室上速或預激射頻消融術後需要服用抗血小板藥物(一般是阿司匹林)2-4個禮拜,其他的藥物根據基礎疾病不同而不同,一般術後是不需要再服用抗心律失常藥物(用於控制血壓等其他問題的β受體阻滯劑除外)。
  對於有心動過速的患者來說,術後需要注意觀察是否有心動過速。如果有心動過速的感覺,建議就近做個心電圖檢查明確一下是何種心動過速。因為在正常人中間,也會經常出現竇性心動過速等其他心動過速的表現,而並非所有的心動過速發作就是陣發性室上速!一般來說,如果術後復發的話,應該會比較快的出現,一般在1-6個月內復發的比較多。而在6個月之後再復發的患者就很少。對於那些發作頻繁的患者,一般術後2-3個月就能夠看出有無復發,而對於發作較少的患者,可以延長到6個月以後觀察療效。
  對於沒有心動過速而只有預激的患者來說,術後需要注意觀察預激有無恢復,這可以通過普通心電圖檢查就觀察出來了。同樣的,如果術後復發的話,應該會比較快的出現,一般在1-6個月內復發的比較多。而在6個月之後再復發的患者很少。因此,對於僅有預激綜合徵的患者,建議術後2周、1個月、3個月的時候複查個心電圖觀察一下就可以明確有無復發。當然,再長一段時間再去查心電圖也可以。
  此外,在此提醒廣大患者,室上速以及預激的射頻消融手術治療效果是很明確的,雖然不會在手術前說100%的成功,但是,實際做下來室上速或預激的成功率已接近100%(我中心經驗),也就是說,很少有做不成的室上速或預激。而且,射頻消融手術時一個根治的手術,做好了,就可以擺脫這個疾病的困擾,而且可以這麼說,手術成功了,就可以當自己從來沒有生過這個毛病一樣來看待自己。

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室上速是目前為甚麼會發病已很明確,且治療經驗最豐富的一種心動過速。理論上講,室上速的成功率在99%左右。當然,各個中心的經驗不一樣,成功率也不一樣,在經驗豐富的中心,室上速的成功率在99%以上。作為患者,作為家屬,誰也不希望有風險發生。但是,手術畢竟是有一定的風險,不可能完全避免掉的,只能說作為患者,作為術者,兩者互相配合,儘量避免併發症的發生,因為大家的目的是一致的:安全的漂亮的解決掉毛病的病
發布於 2023-03-17 09:06
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室上速的治療需要根據具體情況而定,一般分為急診發作時與非發作時的處理。急性發作時:1、首次發作時可以先自我監測脈搏,也就是心跳,看是否整齊規律,同時儘可能就近到醫院做個普通心電圖檢查來證實室上速,也為下一步的治療提供判斷資料。對於多次發作的患者,經驗應該是比較豐富的,但是也最好做個心電圖來明確,因為有時候感覺並不一定是準確的。2、終止室上速(也就是通過不同的方式來干擾這個折返環路,讓心臟的電活動
發布於 2023-03-17 08:26
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有過室上速發作的患者,往往有以下幾種主要表現:1、心跳過快。也就是說心跳的頻率超出了人體生理狀態下的需要。一般來說室上速發作時的心率通常150-200次/分,但是也有部分患者,尤其是另外一個傳導通路傳導能力比較差的時候,心動過速時心跳在120-130次/分也不少見。2、突然發作、突然終止。一般來說,室上速發作的是突發突止的,也就是從正常的100次/分以下一下子跳到心動過速的頻率,比如150次/分
發布於 2023-03-17 09:26
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室上速通常採用經導管射頻消融手術,射頻消融治療的時候是分兩步進行的,也就是通常所說的電生理檢查+射頻消融治療。首先通過電生理檢查明確室上速的病因以及相應的病灶,然後再決定是否需要以及是否能夠進行下一步的射頻消融治療。電生理檢查也就是進行誘發檢查(有時需要加用特定藥物以提高誘發成功率),使心動過速發作出來。在進行電生理檢查的時候,需要患者配合理解,不需要害怕發作,因為醫生通過特定的電生理刺激,可以
發布於 2023-03-17 09:16
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陣發性室上性心動過速(陣發性室上速,室上速),是一種快速性、規律性的心律失常,發作時心跳很快(多數在150-200次/分鐘)而且比較整齊,往往突發突止,不發作時與正常人無異。其疾病具有一定的發生發展規律:會越來越容易發作,越發越頻繁,而且發作之後的持續時間會越來越長,到以後可能會對以前一些有效的終止方式或藥物無效。       目前對於陣發性室上速的治療,醫療界已毫無爭議,肯定是推薦做射頻消融治
發布於 2023-03-17 07:01
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正常人,在心房和心室之間只能通過房室結這唯一的傳導通路進行電活動的傳導,將“司令部”竇房結的電活動由心房經過房室結傳導到心室引起心臟的正常搏動。而室上速的發作,則是由於在心房和心室之間在除了房室結之外,還有另外的傳導通路可以傳導電活動(可以是一條或多條,也就經常形象化所說的“電線”一樣的結構),兩者在特定的情況下,形成一種循環反覆的電活動(醫學術語稱為“折返”),也就是電活動圍繞著一個特定的環路
發布於 2023-03-17 09:31
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室上速這一疾病具有一定的發生發展規律:會越來越容易發作,越發越頻繁,而且發作之後的持續時間可能會越來越長,到以後可能會對以前一些有效的終止方式或藥物無效。室上速的發生是由於心臟內存在多餘的傳導通路(多了一條或者多條),一般來說,除非是嬰幼兒的室上速有一定的自愈機會,其他大部分患者在發作室上速之後,如果沒有通過手術方式,是不太可能會出現自愈的。
發布於 2023-03-17 09:21
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陣發性室上速,有狹義和廣義之分。廣義的指發生在心室以上的病因導致的心動過速。狹義的室上速則分為兩種,一種是房室結折返性心動過速,另外一種就是房室折返性心動過速。臨床上所說的室上速一般來說就是指狹義的室上速。所謂房室結折返性心動過速(AVNRT)是由於房室結具有快慢兩條或多條傳導通路引起的折返而發生的心動過速。正常人也有可能會存在房室結多條傳導通路,但是需要在特殊情況下才有可能會發生折返而引起心動
發布於 2023-03-17 09:36
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雖然室上速患者射頻消融術的成功率接近100%,但是考慮到任何手術都存在一定的風險,所以還是建議室上速患者到手術量大、患者多的大醫院進行射頻消融術。相對而言,成功率更高,複發率和手術併發症更為少見。室上速的射頻消融,也並非全部像“表面”看起來那樣簡單,雖然大多數病例難度不大,但少數病例的確存在難度甚至挑戰性。部分室上速患者可能因為旁路和雙徑路太靠近房室結-希氏束,由於擔心手術時傷及正常的心跳通路導
發布於 2023-01-08 03:01
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室上速或預激是比較常見的心律失常,發病機理非常明確,而且可以通過導管消融治療來達到根治。但是經過在網絡上回答患者諮詢一段時間後,我發現有不少患者對室上速(預激)能否治療好存在很多疑問;而且網絡上也有不少患者會因為術後復發而對該疾病的治療存在較多的顧慮;此外,還有一部分患者會因其他患者不成功的經歷而對自身疾病的處理存在諸多擔憂;凡此總總,不一而足。因此,我在此結合本人多年來對室上速或預激的治療經歷
發布於 2023-03-17 06:41
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