1.β-珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)
(1)重型 外周血圖片顯示小細胞低色素性貧血,紅細胞大小不一,中央淡染區擴大,紅細胞異常,呈靶形,碎片狀,有核紅細胞,點彩紅細胞,多色紅細胞,豪氏周邊囊腫;網織紅細胞正常或升高。骨髓圖顯示紅細胞系統增殖明顯活躍,以中間和晚期幼年紅細胞為主;成熟紅細胞變化與外周血相同。紅細胞滲透脆性明顯降低。HbF含量明顯增加,多為>0.40,這是診斷嚴重β-地中海貧血的重要依據。顱骨X光片顯示顱骨內外板變薄,板障增寬,骨皮質間有垂直的短髮狀骨刺。
(2)成熟紅細胞的輕度形態改變,紅細胞滲透脆性正常或降低,血紅蛋白電泳時HbA2含量增加(0.035-0.060)是本型的特徵,HbF含量正常。
(3)中間型 外周血和骨髓圖像變化如重,紅細胞滲透脆性降低,HbF含量為0.40~0.80,HbA2含量正常或增加。
2、α-珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)
(1)靜止型 紅細胞形態正常,出生時臍血中Hb Bart'含量為0.01~0.02,3個月後消失。
(2)輕型 紅細胞形態輕度改變,如大小不等、中心光染色、異質性等;紅鈕釦細胞通透性脆性降低;變性珠蛋白囊陽性;HbA2和HbF水平正常或略低。臍帶血Hb Bart's水平為0.034至0.140,在出生後6個月完全消失。
(3)中間型 外周血和骨髓圖譜的改變類似於重度β地貧;紅細胞滲透脆性降低;變性珠子呈陽性;HbA2和HbF水平正常。出生時血液中含有約0.25的Hb Bart's和少量的HbH;隨著年齡的增長,HbH逐漸取代HbBart's,其水平為0.024至0.44。包容體產生試驗為陽性。
(4)重型 外周血成熟紅細胞的形態改變與重型β地貧一樣,有核紅細胞數和網織紅細胞數明顯增加。血紅蛋白幾乎全是Hb Bart's,或同時有少量的HbH,沒有HbA、HbA2或HbF。