發布於 2023-03-19 02:16

  膠質瘤是一種最常見的神經系統腫瘤,佔約40%左右。但對於膠質瘤的治療仍然非常棘手,療效甚微,尤其是對於惡性級別高的Ⅲ級和Ⅳ級膠質瘤,患者5年存活率非常低,後者的平均生存時間只有1年餘。

  目前針對膠質瘤的治療主要包括手術治療、放射治療(放療)以及化學治療(化療)。

  手術治療是首選治療,通過手術切除腫瘤,可以減少腫瘤對周圍腦組織的壓迫,減輕顱內壓力,同時可以通過化驗明確腫瘤的類型、分級以及分子生物學特徵。但是,手術治療的創傷很大,尤其是對腫瘤周圍的正常腦組織的傷害,有可能引起患者癱瘓、失語甚至長期昏迷,這也限制了手術切除的範圍。同時,膠質瘤本來就沒有明確的界限,因此,很難做到完全切除,這就使得膠質瘤遲早將會復發。

  後來,放療開始用於惡性腫瘤的治療。這是一種通過射線的方法作用於腫瘤組織,不需手術即可到達抑制甚至殺死腫瘤的治療方法。尤其是隨著科技的發展,出現了加速器、伽馬刀、射波刀等新式儀器,以及放射性粒子植入等內放療方案的成功實施,使得放療的安全性逐漸提高,同時療效也愈加明顯。但是,放療容易引起正常腦組織的損傷,認知障礙,放射性腦壞死以及手術切口遷延不愈;同時,放射治療也不能根治膠質瘤,只能延長患者的生存時間。

  自上世紀70年代以來,化學治療(化療)逐漸應用於臨床,並在多種腫瘤中取得了令人矚目的成果,在部分白細胞、精原細胞癌、惡性絨癌等可以到達長期的治癒。因此,化療也在膠質瘤的治療中逐漸受到重視,並不斷的被醫生和患者認可和接受,併成為膠質瘤的常規治療方案。然而,化療的療效也同樣有限,只能延長患者的生存時間,無法到達長期緩解的效果。

  基於上述種種情況,腫瘤學家於近10年餘提出了腫瘤幹細胞的理論,該理論認為,任何腫瘤組織都是有其中幹細胞通過不斷的分裂、增殖和繁衍所產生的,而這些子代的細胞中分為極少一部分腫瘤幹細胞(CSC,也叫癌症幹細胞),和絕大部分的普通腫瘤細胞。這就好像蜜蜂中的蜂王是產生這個家族的中幹細胞,而普通的蜜蜂則是其中的普通細胞。任何治療只殺滅普通的腫瘤細胞僅能使得腫瘤體積短暫的縮小,殘留的幹細胞可以通過無限增殖來填補空缺,甚至很快增大,超過原有腫塊的體積,這叫著癌症的進展。如果,一種治療能夠殺滅或抑制腫瘤幹細胞,則可以達到更好的治療效果,甚至可以長期緩解(圖1)。這一現象同樣適用於蜂窩理論。中國有句古話叫“擒賊先擒王”!因此,現代的腫瘤治療應該是針對其中的腫瘤幹細胞。

  我們在過去10年中一直致力於膠質瘤幹細胞的研究。在國際上發表了大量的論文,查明瞭膠質瘤幹細胞是膠質瘤耐受放射治療以及化學治療的根源,也是膠質瘤復發的根源。這是對腫瘤幹細胞理論的充實和深化。

  為甚麼膠質瘤幹細胞會耐藥?其機制是甚麼?我們有予以深刻研究,並找打了一些分子。研究發現,如果抑制這些分子,化療藥物可以順利的進入膠質瘤幹細胞,進而殺滅這些幹細胞。然而,如果單用化療藥物則很難達到這樣的治療效果(圖2)。隨後,我們在臨床上將這一成果轉化應用,在部分患者身上到達了較好的療效。通過4-6個療程的化療後,腫瘤明顯縮小,甚至消失。

  “路漫漫其修遠兮”,這只是膠質瘤治療的一絲曙光。在這些振奮人心的成果的基礎上,我們又申請了國家自然科學基金研究項目,國家教育部的研究項目,不斷深化、拓展,希望能讓更多的膠質瘤患者獲益。

膠質瘤幹細胞理論在膠質瘤化療中的應用相關文章
1、放化療(使用替莫唑胺)是目前針對新近確診的膠質母細胞瘤標準的治療方案。2、輔助PCV化療(甲基苄肼,洛莫司汀,長春新鹼)目前是新近確診的含有1p/19q共缺失的間變少枝膠質瘤標準的治療方案。3、化療是復發的低級別膠質瘤和間變膠質瘤的標準的治療方案。4、對於MGMT啟動子甲基化的膠質母細胞瘤,替莫唑胺化療比單純放療更加有效!5、對於復發膠質母細胞瘤可以考慮使用洛莫司汀(CCNU)或者使用替莫唑
發布於 2023-03-12 11:56
0評論
膠質瘤這個名詞最初只是專業人員使用的,但近些年來卻變得名聲大噪,甚至是惡名遠揚,這不僅在於普通人掌握的醫學科普知識越來越豐富,同時也表明這種腫瘤的發病率正在急劇上升。在王忠誠院士的指導下,自己多年來一直在從事膠質瘤的臨床和研究工作,雖然已經取得了一些成績,但對一些關鍵性問題依然沒有徹底搞清楚。例如,為甚麼膠質瘤手術後會復發?為甚麼輔助放療和化療依然不能阻止腫瘤的復發?為甚麼治療後復發的時間有長有
發布於 2022-10-19 23:44
0評論
惡性膠質瘤化療的過去烷化劑類抗腫瘤藥物在膠質瘤治療中一直扮演著重要角色。早在1960年就開始把氮芥用於中樞神經系統惡性腫瘤,但在90年代末以氮芥為主的化療方案中,膠質母細胞瘤的反應率也僅為4.3%,效果並不令人滿意。另一大類烷化劑類藥物——亞硝基脲類藥物,是從70年代末開始用於惡性膠質瘤化療試驗性治療的,這類藥物從80年代到90年代早期都在惡性膠質瘤化療方案中佔有統治地位。這類藥物憑藉其較高的脂
發布於 2022-10-10 05:03
0評論
近些年來,越來越多的證據表明惡性膠質瘤的化療已經進入的“替莫唑胺的時代”。替莫唑胺是在由Steven首次合成的,它是一種含有咪唑四嗪環的烷化劑類抗腫瘤藥物。它本身並沒有活性,屬於前體藥物,須在生理水平PH下經非酶途徑轉化為活性化合物MITC(5-(3-甲基三氮烯-1-基)咪唑-4-酰胺),後者進一步水解成活性代謝產物才能顯現抗腫瘤活性。理論上,MTIC的抗腫瘤活性主要是通過與鳥嘌呤的第六位氧原子
發布於 2022-10-10 04:53
0評論
膠質瘤是神經系統中最常見的腫瘤之一,近些年來其發病率還有上升的趨勢。由於膠質瘤發生在腦實質內,並且具有較強的浸潤性特點,因此在發現腫瘤時,腫瘤細胞往往已經沿著神經纖維或血管外間隙浸潤到了較遠的部位。為了保護重要的神經功能,手術無法徹底切除腫瘤,因此腫瘤就有復發的可能性。就目前膠質瘤的治療來說,還不能簡單地歸結為手術+放療+化療+基因靶向治療等的綜合治療,還是要針對腫瘤的部位、大小、惡性程度、浸潤
發布於 2022-10-19 23:49
0評論
患者提問:描述:開顱兩次,珈瑪力手術一次時間:2001-00-00至2005-00-00 科室:雲大昆醫附二院,腫A科於2001年患繼發性腦膠質瘤,於2001年11月份在昆醫附二院神經外科做腫瘤切除手術,直到2003年病情復發,腫瘤從右邊轉移左額頁上,後又做了第二次腦瘤切除手術,於2004年1月對左額頁轉移的四個腫瘤進行了伽瑪力冶療,三個月複查後,證實伽瑪力冶療沒起到療效後又到雲南省腫瘤醫院進行
發布於 2022-12-28 04:00
0評論
1,預防腦膠質瘤要養成良好的生活習慣,戒菸限酒。吸菸,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸菸,5年之後,世界上的癌症將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸菸喝酒的人,極易導致酸性體質從而引發腦膠質瘤。 3,中醫中藥預防,服用具有抗腫瘤功效,或者提高人體免疫力作用的中藥:人參皂苷Rh2,冬蟲夏草,三七,靈芝等等。 4,有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。可見壓力是重要的
發布於 2023-12-22 23:11
0評論
腦膠質瘤根據腫瘤細胞的形態學、腫瘤細胞的惡性程度以及腫瘤所處的部位進行分類。 按腫瘤細胞的形態學劃分 腦膠質瘤根據其腫瘤細胞形態學與正常腦膠質細胞的相似程度(並不一定是其真正的細胞起源),進行如下主要分類:·星型細胞瘤—星形細胞·少枝細胞瘤—少枝細胞·混合膠質瘤,例如少枝--星形細胞瘤,包含了混雜類型的膠質細胞·室管膜瘤—室管膜細胞 按腫瘤細胞的惡性程度劃分 腦膠質瘤按腫瘤細胞在病理學上的惡性程
發布於 2023-12-22 23:05
0評論
目前對於膠質瘤的治療,包括手術、放療、化療、靶向治療等手段。具體的治療,要綜合考慮患者的功能狀態、對治療的預期結果以及腫瘤所處的腦區部位、惡性程度級別等多種因素,進行綜合考慮判斷,從而制定個體化綜合治療方案。[2] 手術 手術往往是膠質瘤治療的第一步。手術不僅可以提供最終的病理診斷,而且可以迅速去除大部分的腫瘤細胞,緩解患者症狀,併為下一步的其他治療提供便利。對於一些低級別膠質瘤,如毛細胞星形細
發布於 2023-12-22 22:58
0評論
膠質瘤發生於神經外胚層,是顱內最常見的神經上皮腫瘤,約佔顱內腫瘤的40-45%左右,為顱內最常見的惡性腫瘤,目前尚無滿意的治療方法。常見膠質瘤的病理分級對於膠質瘤預後影像相對較大,國內目前常見分級:Ⅰ級(毛細胞型星型細胞瘤等),無明顯組織學惡性特徵;Ⅱ級(星形細胞瘤等)表現為細胞核不典型;Ⅲ級(間變性星形細胞瘤等),細胞核不典型及可見有絲分裂;Ⅳ級(膠質母細胞瘤等),可見內皮增生及壞死。腫瘤惡性
發布於 2022-10-03 11:48
0評論