上瞼下垂指上瞼部分或全部不能提起,在向前方自然平視時上瞼緣遮蓋角膜上部超過2mm以上。上瞼下垂較輕者不遮蓋瞳孔,隻影響美觀,跟人以疲勞的感覺。重者部分或全部遮蓋瞳孔,便妨礙視物功能。
上瞼下垂分先天性和後天性兩大類型
先天性上瞼下垂:由動眼神經或提上瞼肌發育不良造成。
後天性上瞼下垂:由於動眼神經麻痺致麻痺性上瞼下垂;交感神經性上瞼下垂為Muller氏肌功能障礙或頸交感神經受損所致。重症肌無力也可導致上瞼下垂,此外上瞼下垂還可由於外傷,沙眼瞼板增厚或瞼板腫瘤以及衰老所致。
上瞼下垂矯正方法:
(1)提上瞼肌縮短術:
此法僅限於提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂,如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm),進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移,手術效果可能不理想,如該肌功能完全缺失,則更難奏效,勉強進行大量肌縮短,術後會導致嚴重瞼閉合不全、複視症狀。
(2)額肌提吊術:
額肌提吊術有兩種方式:一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯結起來,間接利用額肌肌力,矯正上瞼下垂。
另一種方法是直接利用額肌,作成額肌瓣,下移與上瞼板縫合固定,直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂,稱為額肌肌瓣直接懸吊術,這一方法不用通過中間聯結物起作用,避免了間接利用額肌的缺點,適用於額肌功能良好,先天性或後天性上瞼下垂,尤其對嚴重的上瞼下垂效果好,亦可用於其他手術方法矯正上瞼下 垂失敗的病例。
(3)瞼板-結膜部分切除術
該方法適用於上瞼提肌肌力較好的中度及輕度上瞼下垂。