發布於 2023-03-19 19:36

  VE吻合術,近些年得到顯著改進,從端端吻合發展到端側吻合,從三針吻合發展到兩針吻合,從橫相吻合發展到縱向吻合。2007年,單針縱向吻合技術的發展解決了諸多地區缺少雙針10-0吻合線的難題,在一定程度上推動了男性不育顯微外科的發展及普及。然而國內僅有少數城市的幾家醫院能開展輸精管附睪管吻合術。VE吻合術治療OA手術技術要求較高。雙針吻合時,縫合輸精管時縫針都是內進外出,手術操作相對簡單,但是國內缺少吻合使用的雙針,阻礙雙針VE技術的推廣普及。單針吻合可解決這個難題,但是縫合輸精管粘膜時進針方向先是外進內出,再內進外出,操作難度顯著提高,尤其手術操作中要注意縫合附睪管過程中的進針方向。我們在臨床操作中,逐漸形成了一種新的單針吻合方案,稱之為“逆向”單針輸精管全層-附睪管吻合術,可解決吻合用雙針縫線缺少的問題,同時便於操作者根據操作習慣和術中情況選擇進針部位。三種技術優勢互補,便於術者居實際情況選擇不同的吻合方式,形成雙針吻合、單針順向與逆向吻合相互補充的新型吻合方案,從而更好的推廣輸精管附睪管吻合術的普及,一定程度上促進男性生殖領域相關技術的發展。

  精索靜脈曲張顯微結紮術與既往開放、腹腔鏡等手術方式相比優勢明顯:術中暴露睪丸可以直觀地觀察精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,有效防止曲張復發;術中橡膠皮片隔離輸精管血管束和精索內血管束,避免損傷輸精管及其血供;術中多普勒超聲可幫助準確的鑑別和保護睪丸動脈及其分支、提睪肌動脈及其分支,術後睪丸萎縮降低,我們研究中未發生過睪丸萎縮;精索內靜脈使用鈦夾或者結紮線結紮,節省手術時間,減少手術創傷;術中使用顯微雙極電凝止血,降低局部損傷,同時有效預防術後腹股溝血腫發生。

  NOA治療方面,儘管外科取精術不斷髮展,但是目前仍有很大一部分NOA患者難以獲取找到精子。臨床實踐中,我們對現有的取精術進行有效的組合,綜合應用建立的 “三步法取精術”,採取循序漸進的方式,進行逐漸深入的探查,在保證精子獲得率的前提下,儘量降低手術的創傷、操作的難度及患者的經濟負擔[5]。事實證明,“三步法取精術”可操作性強、手術成功率高、易於被患者接受等優點,不失為NOA治療的新方法,尤其是隱睪術後無精症患者,精子獲得率高達69.7%,可能與術後睪丸局部溫度改變相關。值得我們宣教,使用三步取精術,提高患者生育親代的可能。

  建立男性不育顯微外科結合ICSI助孕模式,VV吻合術、VE吻合術、M-TESE、MESA術中獲取精子行稀少精子凍存,備ICSI助孕,保存患者生育力或者免除患者再次手術的痛苦,解決病人生育問題。

男性不育顯微外科治療改進與創新相關文章
毋庸置疑,在男性不育診治中引入顯微外科技術成為革命性的創舉,目前的焦點在於梗阻管腔的重建再通、曲張精索靜脈顯微切除術、顯微取精、顯微單精子卵泡注射等。男性不育的診治逐漸成為迅速發展的泌尿科亞專業,受到醫生和患者的廣泛關注。1、輸精管吻合術目前,美國Cornell大學的微點多層吻合法較為成熟,利用微點標記、精確定位、交叉佈線、多層縫合的技巧,使此種方法區別於單純的顯微吻合技術,更加合理和有效,如果
發布於 2023-01-08 22:16
0評論
精索靜脈曲張治療又添新方法。近期,我院泌尿外科成功為一例精索靜脈曲張患者開展顯微鏡下精索靜脈曲張結紮術。患者青年、25歲,因間斷左側陰囊墜痛4天入院,查體可見左側陰囊內迂曲擴張靜脈團,精索增粗,睪丸質地變軟,容量變小。診斷精索靜脈曲張明確,症狀影響生活,伴睪丸改變,建議積極手術治療,改善症狀,防止睪丸萎縮加重。目前,精索靜脈曲張手術治療方法有4種:傳統開放手術、腹腔鏡手術、顯微鏡手術及精索靜脈介
發布於 2023-01-06 13:41
0評論
李先生平常樂觀豁達,心寬體胖,身高1.81米,體重達到126公斤。最近李先生遇上了一件煩心事:結婚2年了,妻子一直未懷孕,到醫院一檢查精液,發現呈嚴重的少弱精症:精子密度只有1.6×106/ml,前向運動6%。進一步查血性激素,睪酮水平低下,只有1.54ng/ml。李先生自認為身體一向不錯,卻沒想到精液質量不合格。劉醫生結合李先生的其他檢查結果,分析後認為這種情況和他太胖有一定關係。體質指數(體
發布於 2023-01-31 05:22
0評論
小腦扁桃體下疝畸形(Chiari畸形)是最常見的顱頸交界畸形。通常表現為枕、頸部及雙上肢麻木、感覺過敏,上肢的分離性感覺障礙及四肢出現進行性肌力減退和肌肉萎縮。為明確診斷,可行顱-頸交界區MRI掃描,明確是否有小腦扁桃體下疝畸形及是否合併脊髓空洞症。對於存在神經壓迫症狀者,首選手術治療,可根據情況選擇骨窗減壓,硬膜擴大修補、切除變性下疝的扁桃體及枕頸內固定植骨融合術等。手術目的在於解除壓迫,促進
發布於 2023-02-19 14:26
0評論
在過去發表的許多文章都提出了這樣一個嚴峻的問題:世界範圍內,無論動物還是人類的精子數量都在下降。工業和環境汙染物如雌激素、熱、各種化學物品以及電子和輻射能量對生殖系統都有損害。國家職業健康研究所(NIOSH)和HealthRegistryofToxicEffectsofChemicalSubstances列出了104,000多種理化因子,其中95%並未就其對生殖系統的影響進行過研究。儘管如此,N
發布於 2023-02-25 12:46
0評論
霧霾粉塵顆粒就是通常我們說的PM2.5顆粒,它的主要成分是二氧化硫、氧氮化物、碳氫化合物光化學煙霧和鋁鎘錳鉛鈦釩等重金屬成分。當人體吸入這些粉塵顆粒後,會對正常的新陳代謝產生影響,影響氣體交換,導致人體各個器官缺氧,並應激出現大量自由基,這些過剩的自由基更多沉澱在大腦、心臟、生殖器等耗氧量比較大的器官中。生殖泌尿系統是人類代謝最快的組織,當由外界吸入的顆粒進入人體血液循環時,首先受影響的就是生殖
發布於 2023-03-19 19:46
0評論
精索靜脈曲張是個常見的病症,主要的表現是睪丸功能受影響後的精液質量下降,導致男性不育;曲張血管內的血液迴流不佳,導陰囊墜脹,疼痛不適。出現以上問題,需要考慮手術治療,因為目前沒有廣泛公認的藥物治療方案。術前檢查評估應當包括標準規範的精液分析(禁慾時間、活率、活力、畸形程度等),正確的超聲檢查(睪丸大小質地、曲張血管內徑、反流程度等)。目前手術治療的方法主要有以下幾種:傳統開放手術(劃刀子),腹腔
發布於 2023-01-08 15:56
0評論
目的:探討頸內動脈眼動脈段動脈瘤的臨床特點及顯微手術的治療方法。方法:回顧性分析我院2006年12月至2010年9月40例頸內動脈眼動脈段動脈瘤患者的臨床資料。男13例,女27例,其中合併前交通動脈瘤1例,雙側頸內動脈眼動脈段動脈瘤4例,合併後交通動脈瘤4例,合併小腦後下動脈瘤1例,合併大腦中動脈動脈瘤1例,合併基底動脈瘤1例。結果:按GOS評分評定手術病人預後,恢復良好33例,輕度殘疾1例,重
發布於 2023-02-19 15:51
0評論
不射精是指在正常性交過程中不能射精,或性交後的尿液檢查沒有精子和果糖。按其發病原因可分為功能性和器質性兩類:若在清醒狀態從未發生過射精者稱為原發性不射精;曾有在陰道內射精史,爾後出現不射精者稱繼發性不射精。 【病因】 1.功能性不射精多有遺精史和非性交狀態下射精史。 (1)性知識缺乏:往往是由於缺乏婚前性教育,不懂性交過程,而在性交時體位不當或不知道陰莖在陰道內需進行頻率較快、幅度較大的持續摩擦
發布於 2023-07-23 16:57
0評論
      隨著工作生活壓力的加大,環境汙染和飲食結構的改變,結婚生育時間的推遲,因為男性因素導致的不育症患者越來越多。在引起男性不育症的眾多因素之中,性功能障礙也佔到了一定的比例,常見的有:1、插入障礙:雖然性是動物和人的本能,但在實際生活中仍然有不少的年輕夫婦根本無法完成性生活,丈夫陰莖無法進入妻子陰道――插入障礙,在我的門診工作中,每年能碰到2-3對插入障礙患者。導致插入障礙的多見原因為女
發布於 2023-01-31 05:52
0評論