1、軟產道裂:傷止血的有效措施是及時準確修補縫合,宮頸裂傷用腸線縫合,縫時第一針應從裂口頂端稍上方開始,最後一針應距宮頸外側端0.5cm處止。陰道裂傷縫合需注意縫至底部,避免留死腔,避免縫線穿過直腸。
2、胎盤因素:胎盤剝離不全、滯留及粘連行徒手剝離取出。部分殘留用大刮匙刮殘留物。胎盤植入應剖腹切開子宮檢查,確診則行子宮次全切除。胎盤嵌頓在子宮狹窄環以上用乙醚麻醉,狹窄環鬆懈,用手取出胎盤。
3、凝血功能障礙:妊娠早期,儘早行人工流產終止妊娠。妊娠中、晚期始發現者,爭取去除病因或使病情明顯好轉。分娩期則在病因治療同時,出血稍多即作處理,使用藥物以改善凝血功能,輸新鮮血液。產後出血的處理,在止血同時,應對失血性休克認真處理,改善患者狀態並應用抗生素控制感染。
4、宮縮乏力:加強宮縮是最有效的止血方法。按摩子宮需強調用手握宮體,按摩是間以子宮恢復正常收縮並能保持收縮狀態為度。按摩同時肌注或靜脈緩慢推注催產素10單位加入25%葡萄糖液20ml中,隨後肌注或靜脈推注麥角新鹼0.2mg,有心臟病者慎用。然後將催產素20~30單位加於10%葡萄糖液500ml中靜滴。