定義
是指患者患手突然浮腫疼痛及肩關節疼痛，並使手功能受限。因疼痛較重併發孿縮，成為康復的阻礙因子，引起肩手綜合徵的其他疾病如心梗，頸椎病，上肢外傷，截癱，肺疾病，肩關節疾病，還有原因不明者。
發病機制
目前認為無論病因為何，均影響自律交感神經，造成末梢神經血管障礙。
潛在的其他因素
伴發關節退行性變，肩關節微小損傷，長期不運動造成的廢用性萎縮，造成血管神經反射異常。
範疇
它可以是原發的，但也可由不同因素促發，如輕微的周圍神經損傷及中樞神經障礙，急性中風和脊髓損傷，內分泌疾病和心肌梗塞都可引起RSD。RSD是引起殘疾的主要原因，它通常影響一個肢體，但也可影響多個肢體或身體的任何部分，僅有1/5的病人能夠完全恢復以前的活動。
RSD的原因
RSD的發病原因仍不十分清楚，創傷被認為是RSD的主要原因，約佔30％。
中風病人來說可能有如下原因：
1、腕關節異常屈曲
在CVA後，上肢異常協同運動，曲腕屈指是典型的症狀。患者長時間臥床或坐在輪椅上，未注意到手臂長時間放在體側，腕被迫處於屈曲位；許多患者早期出現對患肢的忽略症，不能注意到手何時已處於不利地位。忽略症的患者可能有實際上的感覺喪失。腕被迫屈曲影響手靜脈迴流。手上的大部分靜脈淋巴迴流都在手背面。RSD的早期，手的水腫也以手背為主。
腕關節屈曲阻礙靜脈迴流似乎是偏癱後引起RSD最常見的原發因素。
2、對手關節的過度牽拉
治療師可能在無意之中使患者的手做過度活動，以致造成關節及其周圍結構的損傷。如：鼓勵患者用伸展的患臂負重（治療師可幫助患者伸肘），然後讓患者儘可能地向患側轉移重心，這樣可使腕關節更加背伸，若活動過猛或以不受控制的方式進行，腕背伸就會超過正常範圍。輸液時液體滲漏至手背組織內。
手部小的意外損傷感覺缺失或疏忽時，很易損傷手；向偏癱側摔倒而損傷手；不注意接觸熱盤子、香菸或熱水瓶時而被燙傷；患手可能被捲入輪椅的輪子而損傷手。這些手的損傷將導致手的水腫。
臨床表現
1、第Ⅰ期（早期）：
患手驟然出現腫脹：水腫以手背明顯，包括掌指關節和手指，皮膚皺紋消失，水腫處柔軟膨隆，向近端止於腕關節，看不清手上的肌腱。手的顏色發生變化，呈粉紅或淡紫色，尤其是患臂垂於體側時更明顯，手溫熱，有時呈潮溼狀，指甲較健側白或無光澤。
關節活動度受限：手被動旋後受限，並常感腕部疼痛；腕背伸受限，當被動增加背伸活動度時及做手負重活動時均可出現疼痛；掌指關節屈曲明顯受限，看不見骨性隆凸；手指外展嚴重受阻，雙手越來越難以叉握到一起；近端指間關節強直腫大，只能微屈，也不能完全伸直，若被動屈曲，則出現疼痛；遠端指間關節伸直位，不能或只能微屈，若被動屈曲，則出現疼痛並受限。
2、第Ⅱ期（後期）：
若早期沒有進行正確的治療，症狀會越來越明顯，疼痛加重，直至不能忍受任何對手和手指的壓力。Ｘ線檢查可出現骨質的變化。在背側腕骨連接區的中部，出現明顯堅硬的隆凸。
3、第Ⅲ期（末期或後遺症期）：
未治療的手變成固定的典型畸形，水腫和疼痛可完全消失，但關節活動度則永久喪失。
RSD的治療：
1、止痛
出現水腫、疼痛和運動受限時，就立即予以治療，效果最佳。即使在數月之後，若仍有上述表現，治療仍然有效。一旦發生實變，手的大小、顏色已恢復正常，將很難改變手的攣縮。有效的治療是應強調病人的信任及放鬆和關節活動度的練習。對ＲＳＤ患者的殘損、殘疾和殘障的關係進行了研究，認為疼痛是引起殘疾和殘障最主要的原因。治療的主要目標就是儘快減輕水腫，然後是疼痛和僵硬，必須把手的狀況作為急症處理。
2、體位
患者坐位時，其上肢要始終置於前面的桌子上。當坐輪椅活動時，應在輪椅上放一桌板，要確保患者的手不懸垂在一邊。可用夾板達到此目的。
製作夾板的原則是：支持腕關節於適度的背伸位，其遠端不能妨礙掌指關節屈曲，因此夾板頂端應在掌遠橫紋的近側，並從第一向第五掌指關節適當傾斜，拇指活動不受影響。夾板應持續用到水腫和疼痛消失，手的顏色恢復正常。戴夾板的同時也應進行自助活動，以保持肩的活動度
3、壓破性向心纏繞
向心纏繞手指被證明是一種簡單、安全和非常有效的治療周圍性水腫的方法。具體方法是：用一直徑1-2mm的線繩由遠端向近端纏繞拇指，然後是其他手指，纏繞開始於指夾處做成一小環，然後快速有力地向近端纏繞至指根部不能再纏為止。纏完後，治療師立即從指端繩環處迅速拉開纏繞的線繩。將每個手指都纏一便後，開始纏手，同樣在掌指關節處作一環，然後由掌指關節向近端纏繞，到達拇指根部時，使拇指內收，把拇掌指關節一併纏繞，直至腕關節。治療師可從腕關節開始向上纏繞上肢。可教會患者家屬操作，以節省治療時間。
4、冰療
能用冰療時，治療師將患者的手浸入冰和水混合的桶裡，碎冰和水的比例為2：1，這樣手較容易浸入，冰的不斷融化使水溫保持冰冷。將患者的手浸泡三次，兩次浸泡之間有短暫的間隔，每次浸泡完後將手舉起。治療師的手應一同浸入，以確定浸泡的耐受時間。
5、應儘量讓患者做主動運動
即使手完全癱瘓，也應進行。如：讓患者仰臥，上肢保持上舉，往往能刺激伸肘肌活動。肌肉收縮為減輕水腫提供了很好的泵作用。在疼痛和水腫消除之前，不要做伸肘負重的練習，這些活動可能促成本綜合徵的發生，並可引起疼痛，使這種情況持續下去。任何能引起疼痛的活動和體位均應避免，治療師進行被動關節運動時也應注意同樣的問題。
6、被動運動
小心進行肩關節被動運動可防止出現肩痛；手和手指的被動運動也應非常輕柔，以不至於引起疼痛；腕掌部問題常伴隨前臂旋後功能的喪失，治療師在治療中儘可能地在無痛範圍內做前臂旋後運動。所有這些運動都可在患者仰臥位、上舉上肢以利於靜脈迴流的情況下進行。由於治療師擔心產生手攣縮，往往在治療手腫脹時太積極進行被動活動。在這種情況下，該治療寧少勿多。水腫消退，疼痛減輕後，關節活動度很快恢復
7、口服藥物
止痛常用藥物有：皮質類固醇激素、二甲硫氧化物/降鈣素、非甾體類抗炎藥、三環抗抑鬱藥等
8、星狀神經節阻滯治療和高位胸交感神經切斷術
物理治療冷熱水浴、旋渦浴、蠟療、按摩、經皮神經電刺激、超聲、生物反饋、針灸等均可用於治療。
截肢截肢這個治療方法僅在無功能的肢體、可怕的生活條件如可怕的炎症或不可忍受的疼痛的ＲＳＤ病人中進行。
9、星狀神經節阻滯
星狀神經節由下頸交感神經節和第1胸交感神經節融合而成，位於第7頸椎和第l胸椎之間前外側，支配頭、頸和上肢。阻滯時病人平臥，肩下墊一薄枕，取頸極度後仰臥位。在環狀軟骨平面摸清第6頸椎橫突。
併發症：
（1）藥物誤注入血管引起毒性反應；
（2）藥液誤注入椎管內，引起血壓下降，呼吸停止；
（3）氣胸；
（4）膈神經麻痺；
（5）喉返神經麻痺。
中醫治療現狀
早期宜活血清熱、利水止痛，可口服肢傷一方(當歸、赤芍、桃仁、紅花、黃柏、防風、木通、甘草、生地、乳香等)加用木瓜、海桐皮、連翹等藥物。也可用海桐皮湯(海桐皮、透骨草、乳香、沒藥、當歸、川椒、川芎、紅花、威靈仙、甘草、防風、白芷)煎湯外洗。或用消瘀止痛藥膏(木瓜、梔子、大黃、蒲公英、地鱉蟲、乳香、沒藥共研細末，飴糖或凡士林調敷而成)調敷。
針灸治療
針灸可選肩k、肩s、臂、曲池、外關、陽池、中渚、八邪等穴位，針用瀉法。腫甚可用三稜針點刺井穴或指尖出血以瀉熱消腫、活血止痛。
中後期及後遺症期治則
舒筋活血通絡，可口服舒筋湯(當歸、陳皮、羌活、骨碎補、伸筋草、五加皮、桑寄生、木瓜)，亦可用上方製成丸散劑長期服用。或用骨科外洗一方(寬筋藤、鉤藤、金銀花藤、王不留行、劉寄奴、防風、大黃、荊芥)外洗。
