肩關節不適怎麼辦？

　　肩關節是人體活動度最大的關節。它在多個方向上都能運動，如向前、向上、外展、內收、以及後伸等。但肩關節活動度大的同時也更易受傷和出現不穩定。某些職業也與肩關節疾病的發生密切相關，如清洗牆壁、掛窗簾和做園藝工作；游泳、網球和舉重運動員，尤其是投擲運動員易發生肩關節損傷。如果肩關節發生損傷或出現肩關節疼痛，應注意下列幾個問題：
　　l、   肩關節是否僵硬? 能正常旋轉手臂嗎?
　　2、  是否存在肩關節錯位的感覺?
　　3、  肩關節是否無力?
　　如果存在上述問題，應去醫院診治。
　　正常肩關節活動機理
　　肩關節是杵臼關節。它由三塊骨組成：肱骨上端，肩胛骨和鎖骨。肱骨頭與肩胛骨的關節窩組成盂肱關節。肩胛骨的關節窩被一層軟組織圍繞，肱骨頭表面覆以光滑堅韌的關節軟骨，關節裡還有一層很薄的滑膜，可減小肩關節摩擦。肩胛骨前上方高出的部分是肩峰。鎖骨的一端與肩峰連接組成肩鎖關節。鎖骨的另一端與胸骨相連組成胸鎖關節。關節囊是包裹肩關節的一薄層纖維。關節囊的存在允許肩關節有更大的活動度，同時保證肩關節的穩定性。肩袖是一組與上臂和肩胛骨相連的肌肉和肌腱。肩袖覆蓋肩關節和關節囊。肩袖能舉起手臂，摸到頭頂上的東西，也能參與投擲、游泳等活動。覆蓋在肩袖和肩胛骨之間的滑囊可在活動時分泌滑液，起潤滑作用。
　　甚麼類型的肩部損傷最常見?
　　肩關節損傷包括肌肉、韌帶和肌腱等部位。常把肩關節問題分為以下幾類：
　　肩袖損傷
　　每年在美國因肩關節問題求醫的超過四百萬，在年齡超過 40 歲的患者中，肩袖損傷是一個最常見的原因。 肩袖是在肩關節前面、上方和後面包繞肩關節的肌腱組織，可穩定肩關節。肩袖能舉起手臂，拿超過頭頂高處的東西。外傷和反覆的上舉活動易造成肩袖損傷。肩袖損傷後易出現肩關節持續疼痛,做上舉肩關節活動時加劇，影響肩關節功能。肩袖損傷後易出現肌無力, 上舉手臂時乏力；肩關節出現夜間疼痛，患側側臥時尤甚，嚴重影響夜間睡眠；活動肩關節時存在摩擦感或彈響，肩關節活動受限。
　　肩關節撞擊徵
　　肩關節撞擊徵由肩袖和肩峰的過度摩擦引起。 當經常參與一個需要上舉手臂的活動時，可能會發生撞擊問題。症狀類似肩袖損傷。如果不經妥善治療可能導致較嚴重的肌腱損傷，引起肩關節功能障礙。
　　肩關節不穩
　　肩關節由於活動或暴力，脫出原來正常位置，這種情況叫做不穩定, 有的可造成肩關節完全錯位。 當肩關節出現不穩定抬起手臂時，肩關節會產生疼痛，同時也可能感覺到肩關節要滑出正常位置。
　　肩關節損傷如何治療?
　　早診斷是避免嚴重肩關節損傷的關鍵。肩關節疾病的治療通常包括非手術治療和手術治療。非手術治療主要包括：改變日常活動、避免手臂上舉過頭動作和積極的個體化康復訓練。如果非常疼痛，或對休息及藥物治療無效，可考慮肩峰下類固醇注射，s8成患者可因此而緩解，但不可重複多次注射，否則會損傷到旋轉肩袖，注射無效需考慮手術。
　　做肩峰下減壓手術，如果保守治療無效，或者已合併有肩袖破裂的病人，建議手術治療，包括切除喙突肩峰韌，清除前、下側的肩峰骨贅。如果肩袖破裂，也一併做修補手術。肩峰下減壓在關節鏡下進行可減少術後不適，加速康復，目前技術已趨成熟。減壓的目的在把較厚、較彎曲的肩峰作削薄、削平處理，以避免上臂做前舉、韌庾r，肩袖不再被肩峰所磨擦。關節鏡下手術只要幾個小切口口即可解Q，因此是未來的治療趨蕁
　　做肩袖修補術時，要清理乾淨破裂的邊緣，並鬆解攣縮的肩袖，使之無張力地固定在肱骨大結節上。固定的方法有多種，如採用錨釘固定等方法。如果延誤治療，破裂殘存的肩袖M織結構可能不好，固定縫合後會再裂開。目前，在關節鏡下做肩袖修補術是骨科趨勢，採用幾個小切口在關節鏡下把破裂的肌腱釘在肱骨大結節上。關節鏡下手術可減少術後不適，縮短康復時間。
　　肩關節不穩定的手術治療：肩關節不穩定以前向不穩居多，往往損傷了肩關節的盂唇韌帶複合物，可在肩關節鏡下重建韌帶附著點、摺疊或拉緊軟組織來重建肩關節穩定性。