肩關節的運動性損傷在日常的體育和健身活動中非常多見,也嚴重影響了人們的生活質量。但肩關節的運動性損傷往往會被人誤認為肩周炎、頸椎病或肌肉疲勞過度而忽視,有時也因為損傷的症狀難以表述而不願就診,因此,瞭解肩關節損傷的相關知識,對防止損傷,更好地進行體育健身活動,以及治療已有的損傷都是非常有益的。
為甚麼受傷的是肩關節?
肩關節可以向上、下、左、右、前、後等各個方向進行大範圍的活動,是人體活動範圍最大的關節,可以說,肩關節有很大的“自由度”。相應的,自由越多,約束越少,肩關節的骨性限制很小,主要依靠周圍的軟骨樣關節盂唇、關節盤、關節囊、韌帶、肌腱及強有力的眾多肌肉來維持肩關節的穩定性。同時,在活動時,滑膜、滑囊等其它軟組織起著營養潤滑關節、減少磨擦的作用,使肩關節的活動更加靈活。在體育健身活動中,這些軟組織經常會因為某些劇烈的動作導致急性拉傷或因為反覆牽拉、撞擊導致慢性炎症,而中老年人由於軟組織柔韌性下降、脆性增加更是容易產生損傷,對他們來說,一些簡單的動作也可引起肩關節的損傷,甚至有許多病人根本不能回憶起損傷的誘因。損傷的表現是多樣化的,從輕微的肌肉疲勞感或痠痛感到嚴重的肩關節瀰漫性疼痛、活動受限,甚至於肩關節的反覆脫位,不一而同。
最常見的就是中老年人群中所謂的“肩周炎”表現,即肩關節疼痛,夜間加重,以至不能入睡,上舉、後伸肩關節受限,使穿衣、梳頭等日常生活受到影響。在損傷未得到正確及時治療的情況下,疼痛使病人不敢進行活動,進而發展成整個肩關節及其周圍所有軟組織的慢性炎症,導致攣縮和粘連,進一步加重症狀,從而陷入惡性循環,嚴重影響了病人的生活質量。
治病不如防病!
充分做好熱身運動動是永遠正確的,包括全身活動(如跑步等)和肩關節練習(如伸展關節、廣播操等)。運動量不宜過大,在疲勞時,肌肉的協調性和控制能力變差,容易引起損傷。對中老年人來說,特別應注意的是鍛鍊的運動強度要適當,不主張進行節奏感強、運動量大的鍛鍊方式,而主張選擇非負重的、比較緩慢的、運動量小的、活動範圍較大的鍛鍊方式。
損傷了,怎麼辦?
“養幾天”,這是多數人在損傷後的想法。的確,適當的休息是必要的,但只有輕微的功能性損傷才能通過單純的休息治癒。更多的損傷並不能僅僅通過休息來達到治療的目的,必須儘快去醫院找專科醫生就診,詳盡的病史和仔細的體檢可以幫助醫生作出初步的診斷,辨別損傷部位是肩袖、關節盂、滑囊或是肌腱。輔助檢查是必須的,X片能清晰的顯示骨性結構,但只能間接的提示軟組織損傷,對軟組織損傷的意義不大。B超被廣泛應用於肩袖撕裂的診斷,但B超診斷的準確性嚴重依賴於操作者的技術水平,對其它軟組織損傷如關節盂唇撕裂等也無能為力。MRI(核磁共振)能同時清晰顯示所有肩關節軟組織,通過MRI圖像,我們可以快速地對損傷的結構和種類做出準確的診斷,及時地選擇正確的方案進行治療,儘快地解除症狀,提高病人的生活質量。
我能重返運動嗎?
在明確的診斷後,可以有針對性的進行休息、口服或外用藥物、理療、體療康復、局封、關節腔或滑囊內透明質酸鈉注射或者肩關節鏡手術治療,損傷程度較輕的病人,在經過系統的正規治療後,大多可以重返運動。而損傷較重的病人,如有肩袖、肩盂等組織撕裂的病人,則需要通過手術才能達到理想的治療效果。現代醫學技術發展使手術的創傷可以非常微小,通過肩關節鏡的微創手術,可以只通過3~4個1cm左右的小切口將手術器械伸入肩關節內操作,術後恢復快,手術效果好。在手術之後,通過醫師指導下的正規康復,可以達到消除症狀,重返健身運動的目的。